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2.診斷證明書

個人自用藥品切結書. 個人自用切結書 ... 醫療院所地址(英文). 院長. 診治醫師. Superintendent: 日期. Certified by ... 特立此書,以茲證明。 立書人簽章: 身分證號:.

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  1. 特此證明英文
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  2. This is to certify that
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