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傷害暨健康保險理賠申請書

事故原因與經過(煩請詳述並據實填寫，以免影響理賠權益): ... (申請殘廢保險金之被保險人適用）本人（同前款所述）同意新安東京海上產物保險股份有限公司得指定醫學 ...

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