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新光醫院病歷申請委託書
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證明書所須證件- 文件申請 - 新光醫院
本人申請:攜帶國民身分證正本及健保卡(雙證件)。 ... 病人委託同意書(載明委託意旨及範圍)文件下載; 代理人的身分證正本及關係證明文件。
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