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財團法人政慧發展社會福利慈善事業基金會急難救助金申請表編號

一、申請項目: □補助生活費□助學費□醫療費□醫療營養品□復健費□輔具費. □急難、災害救助□喪葬補助. 二、申請人基本資料. 姓 名, 身分證字號, 照片. (請浮貼).

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