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匯出匯款申請書﹝Application for outward remittance﹞

結匯金額：. 匯率：. 折合新臺幣：. 手續費：. 郵電費：. 合計：. 用款銀行： ... 英文English ﹞ ... 擔， 貴行並得要求立約人先行支付部份款項後再行辦理。

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