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（醫療機構名稱） 受理疑似性侵害事件驗傷診斷書

有□無 血型, □有□無披衣菌檢驗. □有□無精蟲檢查. □有□無B型肝炎檢驗（檢驗項目：B型肝炎病毒表面抗原HBsAg及表面抗體HBsAb）. □有□無懷孕檢查.

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