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居留證 號碼 變更 健保卡
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填表日期年月日國民身分證統一編號
口國民身分證統一編號: (居留證號碼). 注意事項: 保險對象申請變更姓名、身分證字號、. 出生年月日者,請另加填(請領健保卡. 申請表),並繳交工本費200元申請換.
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