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全民健康保險保險對象變更事項申報表

變更 後資料（僅填寫有變更之項目，未變更無需填寫） ... 居留證號碼） ... 之健保IC卡，故請保險對象另填「請領健保IC卡申請表」，並繳交工本費200元，申請換發新卡。

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