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花蓮縣長期照顧服務輔具購買及居家無障礙環境改善補助申請書

身心障礙手冊：□無 □有障礙類別： 障□輕度□中度□重度□極重度. 申請項目, □輔具購買補助, □居家無障礙環境改善補助. 應備文件, □1.申請書. □2.核銷資料黏貼表.

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