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支領退除俸金人員擬赴大陸地區長期居住改領一次退伍金申請書

委託 代辦. 親友姓名. 關係, 姓名, 國民身分證統一編號, 委託. 公證書字號. 委託人. 簽名. 蓋章. 大陸地區, 通訊地址：. 聯絡電話：. 臺灣地區, 通訊地址：. 聯絡電話：.

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