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臺南市長期照顧服務申請書

目前是否領有政府提供之其它照顧補助費用： □(1)否 □(2)是_______ ... 為配合「我國長照照顧十年計畫」，本人同意使用長期照顧服務期間提供個人資料，由臺南市政府 ...

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