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勞工保險給付申請書（兼給付收據）、核定通知書

傷病 給付勞工保險 申請書暨給付收據 ... 範例：王先生前6個月平均月投保薪資30，300元，因病共住院 ... 範例：李小姐於92年7月1日遭受職業傷害自92年7月1日至.

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