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勞保自墊醫療費用核退上限
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全民健康保險核退申請書
特殊情況自墊醫療費用. □ 全年住院部分負擔超過法定上限. 全民健康保險. 核退申請書. ※若為職業傷病,請將資料備齊後,逕寄至:臺北市羅斯福路1 段4 號勞工保險局.
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