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勞工保險本人死亡給付申請書及給付收據

(請檢具支出殯葬費之證明文件正本申請，但支出殯葬費之人為當序受領遺屬年金或遺屬津貼者， ... （2）被保險人退保，於領取失能年金給付或老年年金給付期間死亡者。

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