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勞工保險申請書及給付收據失能給付

勞工保險. 申請書及給付收據. 受理. 編號. 號. 填表日期年 ... 等級失能給付，申請金額 ... ㄧ次領取失能給付(※98.1.1 前未曾參加勞保者，不得勾選此項).

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