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□□□□ □□□□ □□□□ □□□□ 卡片背面三碼□□□

本人無法親自前往活力假期活力旅行社有限公司刷卡消費，特立此授權書，同意以信用卡支付下述帳款。 □信用卡付款資料. 商店名稱. 活力旅行社有限公司. 商店代號.

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