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兵役複檢診斷證明書
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申請書
本人因. 年次役男乙員程度等體位. 軍籤號第號因患「. 」申請複檢,檢. 附. 醫院兵役專用診斷證明書乙份,請准予複檢。 此致. 莒光鄉公所. 轉陳. 連江縣政府. 立書人:.
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