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防疫隔離請假及有無支領薪資證明(格式)

本人為照顧下列生活不能自理之受隔離或檢疫者之家屬，而□請假或□無法從事工作(擇一勾選)，確實有 ... □B.經神經科或精神科醫師出具確診為失智症之診斷證明書者。

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