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印尼簽證及入境須知 - 外交部領事事務局

... 英文名稱、醫生正本簽名及接種日期（以西元年登記）。以我國為例，旅客可向醫院之國際旅遊門診申請中英文合一版（黃色封面）之「國際預防接種/預防措施證明書」。

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