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臺中市政府衛生局辦理老人健康檢查補助計畫委託契約書

填表日期: 年月日. 醫師數. 人(專任: 人、兼任: 人). 姓名. 身份證字號. 專科醫師證書字號. (有效期限內). 專/兼任. 備註. □家專醫字第號. □內專醫字第號.

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