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全民健康保險補充保險費退費申請書（保險對象專用）

健保 署填列）. 所得(收入). 金額. 已扣金額. 所得(收入). 金額. 應扣金額. 代碼請見背面. 填表說明一. 1. 67 03077208 102/1/10 25000. 500. 25000. 0. 申請退費總金額.

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