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農民保險退保申報表(農、健保合一)

相關眷屬. 健保專用欄位. 本人. 眷屬. 姓名. 國民身分證統一編號. 出生年月日 ... 不具健保資格（轉出）原 因 發生日期. 核定生效日期. 保資格不具健. 轉出.

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