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全民健康保險自墊醫療費用核退申請書
書 據. 臺灣地區內. 臺灣地區外. 住院部分負擔超過上限. □1.醫療費用收據正本及費用明細. □2.免部分負擔或優待部分負擔證明. □3.非健保特約醫療機構需附診斷證明或 ...
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