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全民健康保險自墊醫療費用核退申請書

非健保特約醫療機構需附診斷證明或證明文件. □4.住院案件者:出院病歷摘要. □5.其他. □1.醫療費用收據正本及費用明細，如非英文，應檢附中文翻譯. □2.診斷書或證明 ...

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