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健保核退申請書
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全民健康保險自墊醫療費用核退申請書
(申請人若不同意核退費用優先繳付積欠健保保險費、滯納金或紓困基金貸款等費用,請先繳清欠費再申請核退。) □保險對象 □法定代理(繼承)人□矯正機關: 身分證字號( ...
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