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健保局退費申請書
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全民健康保險自墊醫療費用核退申請書填寫說明 - NCTU ...
(二)本申請書請投保單位自行依式印製使用,或向健保局分局索取。 ... 及於就醫日起七日內(不含例假日)補送保險憑證並向醫療院所申請退費(不可歸責之原因請於下欄敘明).
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