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全民健康保險保險對象退保申報表

退保原因. 發生日期. 本. 人. 眷. 屬. 轉出. （請打V）. 不具健保資格 ... 近期內預定出國連續6個月以上且選擇辦理停保者，務必於新投保單位辦理投保及停保手續。

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