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汽(機)車險理賠申請書 - 敬約保險經紀人有限公司

代車費用賠款(請提供被保險人存摺帳號影本) 匯款帳號：______ 銀行_______. 分行帳號： ... 之和解事宜，惟涉及人員傷亡時，則不在本授權範圍內。 被保險人簽章：.

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