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國立臺南大學【大學部】退費申請書
原 因, 因病(或事)奉准, □休學. □退學. □保留學籍. 並於 年 月 日辦妥離校手續,申請退費. 身分證字號, 立帳郵局局名, 局號, 帳號. 學雜費. 繳交情形.
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