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(團體名稱)第 屆(理、監事)選舉票編號圈選候選人編號圈選候選
蓋團體圖記) ( 簽章). 中華民國○ 年○ 月○ 日. 說明:一、本格式係將全體被選舉人姓名印入選舉票(請依人數增減. 欄數,本範例為三十人)。
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