性別:, 男 女, 暱稱: ; 暴露危險 因子:. 性行為. 同性 異性 雙性. 共用針頭 輸血. 其它(請詳述) ; 最後一次暴露時間至現在:, <3個月 >3個月 ; 希望預約 的時間:. 日期:
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