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在 x-ray檢查產品中有122篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， Well... 星期四晚發生了點小意外。。。 Y先生在家餵我地條Royal Python Nagini時，被咬到了 😬 不過Y先生有驚人的復原力， 只係過左都未夠2日， 傷口已埋得7788。 事發時已快10pm, 我和同事們吃完晚飯閒聊後在回家的途上， 還有10分鐘的路程，突然接到媽咪的電話，說...
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2021-09-24 04:51:12
Well... 星期四晚發生了點小意外。。。 Y先生在家餵我地條Royal Python Nagini時，被咬到了 😬 不過Y先生有驚人的復原力， 只係過左都未夠2日， 傷口已埋得7788。 事發時已快10pm, 我和同事們吃完晚飯閒聊後在回家的途上， 還有10分鐘的路程，突然接到媽咪的電話，說...
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2021-08-16 11:55:42
救生護生，心臟真的要夠強 接手瑪寶的當下，知道瑪寶已經奄奄一息了，能否撐到直送動物醫院？我們也沒有把握 但我們相信，只要出發，就有機會 不出發就只能等死 所以當然要跟死神比賽速度了 很慶幸，瑪寶平安抵達了動物醫院 到院時瑪寶癱軟無力，腹部膨大，微喘 經理學檢查、X-ray 與腹超後發現，主要病...
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2021-05-26 15:38:00
【英國睇牙記】(圖文不符) 英國要箍牙的話，是要看Orthodontic specialist。 早在10年+前我已箍完牙， 一直以來都on and off在睡覺時戴下retainer... 點知上年一唔小心， 把retainer用廁紙包住放在枱面上， 幾日後才發現唔見左。。。 英國垃圾筒...
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2019-03-22 18:15:31不要以為只有年紀老邁的狗狗才會患上關節炎，其實年紀小的狗狗一樣會有同樣問題。以今集主角貴婦狗Ocha為例，雖然只有4歲，但已經被關節炎困擾。主人平常有細心觀察狗狗的行為，發現牠有一天行路拐拐的，於是立刻帶牠到獸醫診所檢查，Ocha才可以及時得到治療。
西九龍寵物醫院註冊獸醫董慶麟表示，在X-ray檢查中發現，Ocha兩隻後腳都有關節問題，但右腳就比較嚴重，主要是膝頭關節，俗稱菠蘿蓋移位。狗狗有關節炎問題，年紀大退化是其中一個原因，但亦有些細品種狗狗，會較容易遺傳到關節炎，例如Ocha這類貴婦狗又或者是北京狗。另外，體重過重的狗狗，都會令關節負荷太大，較易患上關節炎。
獸醫補充，如狗狗患上關節炎，醫生會先用藥物和保健品控制病情，如止痛藥、葡萄糖胺、軟骨素等等。若藥物無法幫狗狗紓緩劇痛，主人可以選擇做手術，手術後，狗狗亦需接受復康治療，包括紅外線激光治療、水療、針灸或是肌肉按摩等。不少狗狗之後都有很大改善！
不過，如果主人不想狗狗開刀，也可以嘗試讓狗狗接受幹細胞治療，方法是注入幹細胞進入狗狗關節位置，去修復狗狗經已受損的骨骼及軟骨組織，令狗狗的關節不會再有腫痛等。
如果你的狗狗患上關節炎，想知那種療法最適合，或者想知更多有關寵物幹細胞療法的詳情，可向你的獸醫或獸醫診所查詢。
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2016-08-22 13:49:37肺癌檢查 專題 － 謝耀昌臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 肺癌的現狀是怎樣的，普遍嗎？ 0:16
(二) 肺癌的檢查和診斷項目有哪些呢？ 0:52
(三) 為什麽每年做胸部X光檢查，都不能發現早期肺癌？！ 1:54
(四) 有哪些較準確的檢查可作為肺癌的篩查，有助早期發現肺癌呢？建議哪些人士進行普查？ 2:26
(五) 電腦掃描(CT)、磁力共振掃描(MRI)及正電子掃描(PET)，三者如何診斷肺癌呢？有什麽分別？ 3:02
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2014-07-11 14:04:28尿路結石 專題 － 黃國田泌尿外科專科醫生@FindDoc.com
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都市人工作繁忙，飲水少，又不第一時間上廁所。患尿路結石的機會便會大增。
(一) 什麼是尿路結石？除腰痛及頻尿，還有什麼徵狀？0:28
(二) 有什麼檢查能夠檢驗是否患尿路結石？1:17
(三) 有什麼治療方法？2:05
(四) 哪些人較容易患上尿路結石？此病會否復發？怎樣能預防？3:34
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Well...
星期四晚發生了點小意外。。。
Y先生在家餵我地條Royal Python Nagini時，被咬到了 😬
不過Y先生有驚人的復原力，
只係過左都未夠2日，
傷口已埋得7788。
事發時已快10pm, 我和同事們吃完晚飯閒聊後在回家的途上，
還有10分鐘的路程，突然接到媽咪的電話，說Y先生被蛇咬到血流不止，問我還有多久才回到家。
(⊙＿⊙)
開車前才和Y先生通過電話，
明明說在看Netflix,
怎麼突然去了餵蛇ga?
養左咁多年，
只試過一次被輕咬到，
除了多了幾個小洞，
並沒有流血，
今次咁嚴重?
回到家，
地墊上很多血，
Y先生的手仍在流血，
整隻手不斷的震，
說自己"in shock"
面色蒼白、軟弱無力、成個人運作唔到咁。
原來因為我不在家，媽咪又和Y BB在樓上，
他被蛇蛇咬到後呼救了接近10分鐘媽咪才聽到下樓，
他曾嘗試用左手整開蛇蛇的口，
用手拍打蛇蛇，
點知反而令蛇蛇愈咬愈實，
仲開始非常用力地纏住他的手。。。
完全移動唔到。
最終媽咪聽到他的呼救聲，帶住BB落樓，
用筷子插蛇蛇的口才放開。。。
蛇蛇無毒，所以唔會有生命危險，
所以我都唔sure有無需要去醫院。
問Y先生要點，他都未回魂答我唔到，
叫我決定，但因為擔心蛇蛇的牙留在傷口入面，所以可以的話還是去醫院檢查下，
睇下有無得照x ray。
最後我車了他去A&E,
仲去錯左門口，
但職員係對講機見到Y先生行都無力咁，
話可以比我地入去經Building內部去A&E,
仲可以用門口的輪椅。
等入去比護士Triage都等左半個鐘。。。
檢查完說可以安排照x ray,
比左4粒止痛藥頂住檔先。
但在A&E等到3am幾還未可以照XRay,
醫生都見唔到。
Y先生覺傷口已止左血，
摸落唔似有異物，
所以決定自行離開回家了。
5個鐘在A&E最後是運吉的。
傷口都是自己返屋企用粉紅藥水洗。。。
總結經驗：
1) 真係要mentally prepare如果有突發意外時要點做，有生命危險打999。無生命危險打111。 111線路都好繁忙，在A&E門口等緊時有試過打111, 但聽左幾分鐘都未入正題，一係就留電話咁，所以就收左線。 如果肯等無收線應該會比係A&E呆等有用。
2) 了解定醫院主要部門的位置，泊車位置等。
3) 即刻買返set長的牛皮手套和長鉗 😬
圖：
長鉗仲未到，舊鉗咁短，平時係唔戴手套ge-.-
加上Y先生個日檢查完一隻Pet Rat, 成隻手對於蛇蛇來講絕對吸引過解凍左的凍鮮老鼠la 🙈
傷口已經埋哂咁濟了。
被咬當日成身都係血。。。
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昨晚一夜沒睡，決定做個紀錄，給家中有毛小孩的人參考，關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞，已是高齡12歲的老奶奶，但是非常活潑恬靜，一點老態全無，溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆，這輩子沒印象咬過人，甚至連嘴邊的食物端走，她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降，而且偶爾有嘔吐的情況，因為她雖然吃狗飼料，有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉，所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天，她進食的次數下降，而且精神明顯不佳，於是決定先帶到附近的寵物診所看看，照了X-光片，觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道，還有就是看到腎結石（這樣診療費加x-光是1400左右），回家餵了胃乳，幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物，看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting)，人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血（雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒），後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡，但很怕她會脫水，所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ，趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心，完全是「動物界的醫學中心」，裝潢跟規格都是非常高等級（當然價位也是頂級），有五位醫師同時看診，佈置十分溫馨，在候診區等待看診時，有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細，還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道，看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小，也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面，告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認，一個半小時後回來看報告，醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩，一定會問飼主關於發生危急狀況時，是否要積極急救還是放棄急救，我嚇到，本來覺得應該只是來輸液治療，根本沒有心理準備會被問這種問題，慌亂的說：「當然要救啊。」，看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走，我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多，後來我回家換洗，一邊查了許多網路的狗疾病診斷：急性腎衰竭？還是一個acute on chronic？異物造成胃出血？巧克力中毒？
在等待報告時，醫師說妞妞的血壓只有60mmHg，呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液，我倒抽一口氣，沒想到血壓低成這樣，還好我當機立斷來急診，不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告，尿素氮超標、低血鈉高血磷，肌酸酐正常，狗狗沒有算腎絲球過濾率，不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷，白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰，因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬，為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高：
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情，簽了住院同意書，我稍微冷靜下來，跟醫師說，我決定選擇「放棄急救」，因為我知道放棄急救的但書，是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之，積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」，但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手，而增加她的痛苦😭醫師人非常好，還讓我加了官方line，說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點，手機開著不敢睡，很怕很怕醫院的電話，醒醒睡睡之間，都夢到在醫院裡幫忙升壓（？）的畫面，6:00眼睛張開，趕忙line醫師詢問狀況，醫師回覆血壓已慢慢拉高到80，接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多，會站起來搖尾巴的影片，才稍微放下一點心，就等下午病房探視時間，希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧，也是想讓毛小孩的父母知道，對高齡狗狗來說，即使是一小口人類的食物，也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化，而造成胰臟發炎，胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題，還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
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【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來 防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
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