【失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊】
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。


然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。


為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。


失眠的處遇可分為藥物及非藥物兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。


用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。


然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性；缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題。


多國失眠處遇指引中雖推薦非藥物治療方式作為優先處遇之考量，部分文獻卻指出民眾尋藥的習慣或醫師優先施以藥物治療的做法長久以來恐怕削弱非藥物治療介入的可行性，未來值得更多研究或實務中的評論以形成更合適與完整的失眠管理策略。(資料來源：【註1】)


■【國家衛生研究院-論壇】-「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」
▸議題召集人：
議題召集人：李明濱名譽教授（國立臺灣大學醫學院附設醫院）
陳為堅教授（國家衛生研究院）


▸計畫說明：
利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估，彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題，並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢，探討目前相關政策推展現況與知識上的落差，經由本計畫，提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略，透過政策的擬定與施行，期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力，減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。


▸完整計畫說明，詳：https://bit.ly/2DOeDnR


【Reference】
Krystal AD, Prather AA, Ashbrook LH. (2019). The assessment and management of insomnia: an update. World Psychiatry. First published: 09 September. https://doi.org/10.1002/wps.20674.


1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2DOeDnR ，作者：109年國衛院安眠藥議題吳佳儀執行長

➤➤照片
∎照片來源：「臺灣老人鎮靜安眠安藥物使用所造成的風險」( 林口長庚醫院精神科 張家銘醫師)： https://bit.ly/33QRID9　


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/


3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/


#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店

#失眠 #鎮靜安眠藥 #單純失眠 #共病性失眠

林口長庚醫院 / 馬偕紀念醫院 / 健保署 / 衛生福利部食品藥物管理署 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

[美國婦幼營養補助計畫 WIC]

想來美國生小孩、人在美國計劃懷孕或已經懷孕的媽媽千萬別錯過以下內容呀！（咦～不確定台灣營養師高考會不會考啦XD）

WIC (Women 婦女, Children 小孩, Infant嬰兒) 是美國全國性的婦幼營養補助計畫，以前只在公衛課本看過，沒什麼特別的感覺，但開始上班後，發現很多的門診的媽媽都在這個計劃裡，深深覺得美國是個非常保障『下一代』的國家，就簡單跟大家介紹一下嚕！

1. WIC服務誰？
懷孕媽媽、產後媽媽（最多6個月）、哺乳的媽媽（最多到小孩1歲）、5歲以下的嬰兒/小孩

2. 誰可以加入WIC?
不管你是不是美國公民都可以加入WIC唷！！！但是，家庭收入必須要符合WIC低收入標準。低收入每個州的設定可能有差異，想申請的媽媽要詢問居住州的標準唷。

這個網站可以先查詢你是不是符合申請資格（有中文版，是不是很貼心！）：
http://wic.fns.usda.gov/wps/pages/start.jsf

若要查詢各州辦公室所在地，網站在此：
http://www.fns.usda.gov/wic/wic-contacts

3. 加入WIC可以幹嘛？
- 可以領取食物券去超市或是菜市場 (Farmer's market) 買東西
註：食物卷不是什麼都能買，有限定食物種類或是品牌。舉例來說，如果不是特殊情況 (如：孕期體重增加太少)，牛奶就只能換1%。據我所知，可以買蔬菜的食物卷應該是媽媽們最喜歡的（美國青菜貴貴啊）。
- 免費營養諮詢/教育。沒錯，是免費唷！營養師也會根據媽媽或小孩的狀況調整你可以領到的食物卷。
- 提供媽媽小孩需要的轉診/轉介服務

以上，需要的媽媽及寶寶們千萬不要錯過了！有時候覺得其實資源很多，只是我們不知道啊！

參考資料：
http://www.fns.usda.gov/wic/women-infants-and-children-wic

#美國生產 #WIC #營養師 #美國營養師 #公衛營養 #懷孕