熱門Ptt文章

[爆卦]wms是什麼是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇wms是什麼鄉民發文沒有被收入到精華區：在wms是什麼這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 wms是什麼產品中有1篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅家醫/職醫_陳崇賢醫師，也在其Facebook貼文中提到， 【職業醫學】~ 職業性氣喘 週末去參加了 #台灣胸腔暨重症加護醫學會 辦理的「健保氣喘慢性照護醫師資格認證與進修演講課程」。課程中對於職業性氣喘的部分多所著墨，以前上的類似課程都沒提到這塊，真的是「揪感心」。 職業性氣喘的診斷上，非常需要各科的醫師有想到這個部分，不論是基層診所的醫師，或是...

　同時也有2部Youtube影片，追蹤數超過1萬的網紅鄭刺，也在其Youtube影片中提到，長灘島機票比價➡️https://bit.ly/2yFOUIk 長灘島住宿(Aloha Boracay Hotel)➡️https://bit.ly/2Msw9Qx 長灘島水上活動➡️https://bit.ly/2KegDVN 長灘島風帆船➡️https://bit.ly/2MatuvJ ...

「wms是什麼」的推薦目錄

wms是什麼 在 菲比的食物日常•台北 台中 美食 Instagram 的最讚貼文

2020-05-30 23:14:30

📍台北•市政府 — 🔺金子半之助🔺 - 🔸上天丼 單點$380 套餐$430 🔸江戶前天丼 單點$420 套餐$465 🔸海老咖哩天丼 單點$240 套餐$315 🔸綜合天婦羅 $180 — ‼️用餐並出示此文章即贈送綜合天婦羅(價值$180)乙份【全台門市皆可兑換】‼️ / 每次在信義區找要吃什麼...

  • 家醫/職醫_陳崇賢醫師

    wms是什麼 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最讚貼文

    2019-03-26 07:30:00
    有 82 人按讚


    【職業醫學】~ 職業性氣喘

    週末去參加了 #台灣胸腔暨重症加護醫學會 辦理的「健保氣喘慢性照護醫師資格認證與進修演講課程」。課程中對於職業性氣喘的部分多所著墨，以前上的類似課程都沒提到這塊，真的是「揪感心」。

    職業性氣喘的診斷上，非常需要各科的醫師有想到這個部分，不論是基層診所的醫師，或是醫院胸腔科的醫師。因為病人不太可能直接跑到職業醫學科的門診，說自己是工作造成的氣喘，大多數還是要靠轉介。

    而大部分醫師，會覺得碰到職業病這塊就很麻煩，說不定還捲進勞資糾紛中，到時候還要上法院做證什麼的，想到就很丫雜，只想好好地看診就好。

    其實，我在修職業醫學之前，也是覺得很害怕，不過在訓練過程中，看了許多個案後，覺得早點確診，對於雇主以及勞工而言，都會是好事。

    為什麼會這麼說呢？在了解之前，我們先了解一些有關職業性氣喘的基本概念：

    ※ 盛行率

    2018 GINA report 提到，在成人新發作的氣喘中，有5~20%是職業性氣喘，有沒有比想像中的多更多呢？

    https://ginasthma.org/…/04/wms-GINA-2018-report-V1.3-002.pdf

    ※ 致敏原

    分為大分子量和小分子量：（可見附圖）

    〖大分子量〗

    動物性：大多由動物之皮屑、毛髮、唾液或尿中或甚至動物本身之蛋白質所誘發。海產類及蠶絲亦可引起氣喘。

    植物性：研究顯示约4～11%的穀類工作者有氣喘，麵包業者發生氣喘亦有隨其工作年齡而增加的趨勢。

    生物酵素：引起免疫性氣喘。

    〖小分子量〗（未達1000道耳吞）

    二異氰酸酯(Diisocyanate)、酸酐(Anhydrides) 、木屑、金屬、熔劑、藥物或其它化學品等，這類物質誘發氣喘的機轉可能不止一種，其中某些物質可當作半抗原(Hapten)，可與蛋白質接合引起免疫反應。

    如：甲苯二異氰酸酯(Tolueue diisocyanate , TDI)的工作者約有5-10%可發生氣喘；紅杉木業者發生氣喘的誘發因子為大側柏酸(Plicatic acid)，紅杉木鋸木廠工人發生氣喘的盛行率約為4%。

    ※ 分類

    1. 過敏性：少量就會誘發氣喘。
    2. 刺激性：通常是通風差或是大量滲漏，造成濃度過高刺激呼吸道。
    3. 原本就有氣喘，工作又加重：可能混合上面兩項。

    ◎ 結語：

    看到最後，有沒有覺得太多東西都可能會導致職業性氣喘了！好像沒有一個職業可以倖免於難？

    沒錯，所以才需要更多人對這個有所理解，才能在職業安全衛生上，達到雇主和勞工雙贏的境界。

    否則，勞工一上班就喘，工作能力下降，老闆還覺得你在偷懶，影響勞工的工作權；甚至在高濃度的過敏原暴露後，造成嚴重氣喘發作，產生工安意外，雇主還背上一條人命！

    所以對於不同的族群，給出下列的建議：

    A。勞工：

    如果你發現每次上班，就開始出現咳、喘、悶的症狀，週末休息或連續假期就改善，建議到胸腔科或職業醫學科進一步評估。如果有疑問，也可以先電洽各區的職業傷病防治中心（如附圖2）。

    千萬不要覺得如果真的是職業性氣喘，那會不會我工作就不保了？應該回過頭來想，如果真的工作中有東西會誘發氣喘，有沒有可能經過環境的改善，避免發作；如果真的避無可避，為了自己的健康，再來考慮是否轉換跑道。

    B。雇主：

    就像前面所說，職業性氣喘的成因很多，而過敏這種事，又是很個人化的；千萬不要覺得，丫在這個崗位工作的人那麼多，怎麼就你特別有事，一定是裝病的吧？

    反而要回過頭來想，如果這個是新進員工，是否應該要調動到其他工作崗位，以避免反覆的刺激，甚至造成生命危險。而如果是老員工了，是不是有新的製程？或是有什麼意外事件（如：化學品洩漏），才開始造成這些問題的。廠內是不是有什麼可以先改善的呢？

    C。醫療人員：

    多問問職業史，以及發作的狀況；有懷疑就轉介，或請病患聯絡各區的職業傷病防治中心諮詢。

    往往，會走到勞資爭議的，就是一開始沒有把事情講開，在溝通上出現問題後，誤會的累積，就會讓關係越來越差。
    （當然，我不否認，有些人的人格特質，不管怎樣，就是會走到勞資爭議或是法院這塊的）

    所以，這種事就丟給我們職業醫學科來做沒問題；另外，如果你是公司的臨場服務醫師，當懷疑有職業性氣喘，在面談時也請把勞資雙方以及職安衛的人員一起找來，讓大家了解這個疾病是怎麼一回事，共同討論應該要怎麼處理，而不要只是在面談室和勞工談一談，寫個記錄，期望公司可以好好解決。

    往往在搞不清楚情況下，被解決的都是有問題的那個人，說不定你下次到公司臨場服務時，那個員工就離職了？或是被離職了！

    （寫太長了，下次再來分享以前看過的實務經驗。）

    ※ 參考資料：

    Tarlo, Susan M., and Catherine Lemiere. "Occupational asthma." New England Journal of Medicine 370.7 (2014): 640-649.

    https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1301758

    Mapp, Cristina E., et al. "Occupational asthma." American journal of respiratory and critical care medicine 172.3 (2005): 280-305.

    https://www.atsjournals.org/…/abs/10.1164/rccm.200311-1575SO

    勞動部，職業性氣喘診斷指引（107年6月 版）

    https://www.osha.gov.tw/…/%E8%81%B7%E6%A5%AD%E6%80%A7%E6%B0…

你可能也想看看

搜尋相關網站