【杏仁大不同】此杏仁不同彼杏仁

⭐杏仁奶以堅果杏仁製造
⭐中式甜品則採用南杏
#星期四食材

堅果杏仁 vs 南北杏
植物奶選擇眾多，杏仁奶是熱門選擇之一，如想自製杏仁奶，購買杏仁時要認清是哪一種杏仁，我們常吃到的杏仁有三種：南杏、北杏及堅果杏仁，製作杏仁奶最常用為啡色皮的堅果杏仁 (almond)，又名巴旦杏，是扁桃或巴旦杏的種子，顆粒較大，屬性平和，有潤肺及潤腸功效，多作為堅果零食或食材之用。
而中式甜品的杏仁茶、杏仁豆腐、杏仁霜，則以南杏 (sweet almond) 及北杏 (bitter almond) 製成，南杏及北杏取自杏 (apricot) 果樹的種子，所以又叫 apricot kernel。南杏性平，有潤肺、潤腸通便功效，尤其適合肺氣虛弱人士飲用；而北杏主要為入藥用途，有袪痰止咳、平喘及潤腸的功效，治外感咳嗽、氣喘的功效較強，亦能紓緩便秘症狀。北杏帶有小毒，必須經過處理及烹煮才能食用。如煲湯時使用南北杏，比例至少為一比一。

堅果杏仁 — 又名巴旦杏，是扁桃或巴旦杏的種子，比南北杏較大得多。屬性平和，有潤肺及潤腸的功效，多作為堅果零食或食材之用。

南杏 — 產於南方，又稱甜杏仁，杏仁茶多用南杏。外觀上較北杏大。性平，有潤肺、潤腸通便功效，尤其適合肺氣虛弱人士飲用。感冒未清者、容易反覆腹瀉者都不適合飲用。

北杏 — 盛產於北方，又稱苦杏仁，主要為入藥用途。味苦，有少毒。有袪痰止咳、平喘及潤腸的功效；治外感咳嗽、氣喘的功效較強，亦能紓緩便秘症狀。因帶有少許毒性，切忌服用生或未經處理的北杏。

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Almond vs sweet/bitter almond
There are many different types of plant based milk, and almond milk is one of them. If we wish to make our own almond milk, make sure we understand the different types of almonds.

There are three common types of almonds: sweet almond, bitter almond, and almond. Almond, which has a coffee-colored skin, is commonly used in making almond milk. This kind of almond, also known as badam in Persian, is the seed of Amygdalus communis. It is larger and mild in nature. It can also moisten the lungs and the intestines. People would use it in cooking or consume it as a snack.

On the other hand, sweet almond and bitter almond are the main ingredients used to make Chinese almond tea, almond tofu, and almond powder. These two almonds came from the apricot tree, hence they are also called apricot kernels. Sweet almonds are mild in nature, can moisten the lungs and intestines. Hence, it is suitable for individuals with weak lungs qi to consume.

Bitter almond is used as Chinese Medicine, as it can clear phlegm, relieve cough and asthma, and moisten the intestines. Hence, individuals would consume them to relieve cough, asthma, and constipation. Bitter almonds are slightly poisonous, hence, they must be processed and cooked properly beforehand. When making soup with both sweet and bitter almonds, make sure the two ingredients have an equal ratio.


Almonds - also known as baadaam, and they are much larger than sweet and bitter almonds. They are mild in nature, and can moisten the lungs and bowels. Typically almonds are eaten as snacks or used as a cooking ingredient.

Sweet almonds - produced in the south and usually used in almond tea. They look larger than bitter almonds. They are mild in nature and can moisten the lungs and bowels, and relieve constipation. They are especially suitable for those with weak lung qi. They are not suitable for those recovering from a cold or flu, or those prone to diarrhea.

Bitter almonds - produced in the north and mainly used medicinally. They taste bitter and naturally contain small amounts of toxins. They can relieve phlegm, cough and wheezing as well as moisten the bowels. They are effective to treat external coughs and help to relieve constipation as well. Due to the toxins, do not eat them raw or unprocessed.

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#男 #女 #氣虛 #咳嗽

家姐由細到大
都有氣管敏感呢個問題
因為呢件事入過醫院添
所以屋企都有一啲
氣管藥同埋噴霧嘅藥
估唔到妹妹原來都有氣管敏感
尋日有少少鼻水兩聲咳
之後又聽到佢有氣喘聲
帶佢去睇醫生
原來都係同家姐一樣
氣管收縮
屋企有部nebulizer
又有ventolin
兩個都係擺定係屋企看門口
以防萬一家姐有事再哮喘發作
估唔到今次妹妹要用
雖然我都知道敏感
好多病都係遺傳
不過
唔知點解香港嘅小朋友
特別多氣管問題
好似我細個嗰陣時
身邊都冇人有咁多氣喘問題
係咪而家空氣真係好差

其他家長如果都有同樣嘅問題
我都建議可以買定一步nebulizer看門口
因為聽見小朋友氣喘😮‍💨
都會幾擔心

妹妹而家已經冇事
冇鼻水冇咳
精神仲好過我
不過我都呢兩日會
特別留意佢唞氣嘅聲音
一有啲氣喘聲wheezing
都會幫佢噴噴藥
因為醫生話唔好俾佢惡化

#mamacollege
#hannahboo
#氣管敏感




哮喘並非想像中的輕鬆

在日常問診的時候，不難發現很多病人都有不同程度的長期咳嗽問題。

有些病人小時候有哮喘，每當換季或做運動時需要用到一些藥物減輕呼吸困難，但長大後便漸漸穩定下來。但有些病人卻未必那麼幸運，哮喘病情一直以來都未曾好過，仍然常常受哮喘困擾。

那麼，到底什麼是哮喘？跟一般感冒的咳嗽有什麼分別？

哮喘是是過敏鐵三角（Atopy）的其中一員
1. 哮喘（Asthma）
2. 鼻敏感（Allergic Rhinitis）
3. 濕疹（異位性皮膚炎）（Atopic Dermatitis）

哮喘大部分都是因過敏反應而產生免疫細胞和因子，例如Eosinophil, interleukin-4 and 5和IgE等，令呼吸道肌肉收縮和氣管收窄，導致呼吸困難的徵狀。過敏原因很多，可以是天氣轉變、常見的花粉、塵蟎和化妝品等等。

長期不受控的哮喘可引致呼吸道慢性炎症，長遠可引致呼吸道組織變異而令哮喘狀況惡況而不受控制，令藥物的效果變差。所以於哮喘早期時盡快治療和良好的長期控制便極為重要。

在香港，不少人都對哮喘認識不深，很多都把早期或慢性哮喘的徵狀當作是一般天氣轉變或小感冒去處理。但這樣是無法長遠控制好病情的。

跟大眾固有印象不同的是，常見哮喘徵狀並不只是咳嗽；胸口痛、喘嗚（Wheezing）、呼吸困難或過速、半夜咳醒或睡眠質素偏差、運動時體能不佳而動輒要停下來休息喘氣等都是常見的徵狀。

那麼，怎麼知道自己是不是患有哮喘？這種情況下便要諮詢醫生的意見，如有需要便會安排進行肺功能測試，如結果是呼吸道受阻而在使用藥物後有改善的話，便很可能有哮喘的問題。

一般來說，哮喘治療主要有以下幾種
1. Short Acting Beta-2 Receptor Agonist（SABA）
2. Short Acting Muscarinic Antagonist （SAMA）
3. Long Acting Beta-2 Agonist （LABA）
4. Long Acting Muscarinic Antagonist （LAMA）
5. Inhaled Corticosteroids （ICS）
6. Leukotriene Antagonist

這些藥物對哮喘到底有什麼功效？而什麼人應為用什麼藥物控制？

首先你需要先諮詢醫生再進行肺功能測試，判斷是否有氣道受阻（Airway obstruction）或氣管抽搐（Bronchospasm）的問題，而這些問題亦可透過氣管擴張劑（bronchodilator）減輕從而改善肺功能。

幾十年前哮喘來來去去都是靠俗稱為藍色噴霧的短效氣管擴張劑（SABA）例如salbutamol。一般來說輕度哮喘的確可以靠SABA在有徵狀時，例如換季、做運動或過敏時減輕徵狀令生活不致太受影響。然而研究發現高達七成的哮喘病人並未能良好的控制哮喘徵狀。[1][2]

很多人都以為哮喘只需要發作時吸一吸氣管擴張劑便會好，但其實如果是中等至嚴重級別的哮喘，單靠短效氣管擴張劑並不能完全控制。SABA亦非沒有副作用，常見的副作用為心跳過速，當病人病情不穩需要不斷使用SABA時，便可能出現以下問題

1. 心跳過速至不適或頭痛
2. 生活質素被哮喘徵狀嚴重影響，例如半夜咳醒需要吸SABA或未能進行運動，因休息不足而經常疲累
3. 哮喘從根本上並未受到控制，長期炎症和過敏反應令氣道組織變異，導致哮喘持續惡化

因此近年愈來愈多新型藥物能提供長久的哮喘控制。當中以吸入性類固醇（ICS）和長效氣管擴張劑（LABA）最為革命性的發展。

吸入性類固醇針對身體因過敏反應所產生導致炎症和氣管收縮的問題，透過壓抑過敏和炎症而紓緩徵狀同時減少長期過敏發炎引致的氣道組織變異。

長效氣管擴張劑例如Salmeterol和Formoterol，跟短效最大的分別是，長效一天只要噴一至兩次，短效在中等至嚴重的患者可能需要每數小時噴上6次甚至更頻密，頻密地使用氣管擴張劑增加了副作用的產生和生活質素的影響。

傳統長效氣管擴張劑能產生長效藥力紓緩氣管收縮、咳嗽和呼吸困難的徵狀，務求達到改善生活質素，讓患者不用半夜醒來或日間經常要停下來吸SABA。近年更有新一代Ultra Long Acting beta2-agonist例如vilanterol，從而達至更穩定和長效的徵狀紓緩。

令人無奈的是，哮喘可以說是一場長期的戰爭，當你日以繼夜夜以繼日要噴氣管擴張劑時，不少患者都會感到無助令大家久而久之不再跟足醫生或藥劑師建議，間中不適才噴一下，令病情未能得到良好控制。

因此，另一個革命性的改變便是combined inhaler，近年不少吸入性哮喘藥物均為混合式，吸一次等於吸了兩種藥物，例如大家可能都見過的Fluticasone/Sameterol和Budesonide/Formoterol。較新的有超長效混合藥物，藥效可持續12-24小時，例如Fluticasone/Vilanterol。這些混合式藥物大大減少病人每天需要使用吸入器的次數，令更多病人更願意持續的使用，

最後想提提大家，使用吸入式噴劑的技巧非常重要，研究發現不少患者技巧欠佳令不少藥物只噴在口內無法成功到達氣管內[3]。近年不少新型吸入式device有特別設計改善這問題，由於種類太多，強烈建議你諮詢你的家庭醫生、護士或藥劑師建議以及讓醫護人員評估你的使用技巧。

視乎患者的臨床狀況，一些病人只需要間中用到SABA；一些病人需要用到SABA+SAMA；嚴重點的病人需要用到SABA+LABA+ICS；醫生可能建議病人使用不同的combination以控制哮喘，所以患有哮喘的話，請務必定期與家庭醫生跟進。

*新型藥物如生物製劑（IgE-inhibitor或Eosinophil Inhibitor或IL-4/5 Inhibitor）由於太複雜的關係便不在此講解，留待下次有機會再跟大家分享。

Reference
[1] Woodcock A, et al. (2017) Effectiveness of fluticasone furoate plus vilanterol on asthma control in clinical practice: an open-label, parallel group, randomised controlled trial. The Lancet

[2] Martyn R Partridge et al (2006). Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm Med.

[3] Lia Jahedi, et al (2017). Inhaler Technique in Asthma: How Does It Relate to Patients' Preferences and Attitudes Toward Their Inhalers? Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery.

Bubs are extremely prone to nasal congestions and were hospitalized a couple of times due to severe wheezing, hence keeping the indoors clean has been one of our top priorities. Who would have known that indoor pollutants are just as harmful as the outdoors?

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