從上個禮拜開始每天84不誇張輪到哪一區就是忙哪一區一天比一天忙一天比一天比爛
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首先7/6這禮拜一元老班長住POR長達五天候CU候不到終於可以讓他weaning endo 接到就是倒霉沒有顧過要從頭交班到尾（我就是那個沒有顧過的那位）好不容易拔掉endo下午等VS查房可以回病房，此時SI發床了⋯⋯...
從上個禮拜開始每天84不誇張輪到哪一區就是忙哪一區一天比一天忙一天比一天比爛
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首先7/6這禮拜一元老班長住POR長達五天候CU候不到終於可以讓他weaning endo 接到就是倒霉沒有顧過要從頭交班到尾（我就是那個沒有顧過的那位）好不容易拔掉endo下午等VS查房可以回病房，此時SI發床了⋯⋯（心裡想真的很浪費那張床）這就算了用盡力氣立刻轉送元老，好了不到一小時又說有個OS要下來候CU原因第一次要洗腎（這種瞎理由也可以成立笑死人）故事開始一下來血壓看不懂在幹嘛170-200之間，還好顧一小時就要下班。在搭配一個NS 反正不會動都沒事只是擔心的事又要做CT這件事情，還好當天沒有提起這件事情平安逃過一劫。
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故事接著繼續禮拜二7/7來了家屬會客繼續昨天病人接著顧，首先OS病人要feeding....加上自備藥一大堆光磨粉就飽了還加上牛奶直接頭昏眼花，再來NS病人家屬：我要病情解釋
我：幫你聯絡醫生 醫生約1330
家屬：那我可以帶錄音筆來錄音嗎
我：不好吧這樣沒尊重醫生⋯直接白眼翻到屁眼（難得你不知你爸喝酒自己自摔要怪誰？？？這不是活該嗎）接著中午有床了約1330出發CU 好了事情開始OS病人開始丟搞上一秒還可以配合我翻身下一秒呼吸器show peak高⋯⋯？？？瞬間loss 腳跟手都不會動血壓標到230⋯持續約30分鐘ㄧ直維持兩百多（這是在演哪一齣戲）時間一分一秒逼近要去CU然後呢立刻做了一堆治療叫醫生抽血照相抽痰剪鼻管大呼小叫的叫病人，出發CU回來繼續弄病人又恢復正常⋯⋯在搞我啊後來又要急洗腎好了double lumen不通搞超久最後放棄交接給下一班（整個很丟搞）
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在來禮拜三7/8一天比一天在比病人爛
看到H在名字上面就是不妙，今日病人TAA故事開始一開始看到有胸瓶想說還好因該沒事比另一床傷口沒關好一點，喔不不妙開始左手血壓低只有40幾連脈動都沒有果真不妙，VS查房在床旁掃Sono結果簽同意書要去做心導管攝影室看ㄧ下血管問題（幹⋯不妙我又要大陣仗擠著Ambu還要換床還要接他回來在從新under...............直接想吐）這就算了沒事沒事，交完班就看病人都還好非常沒事，沒多久像鬼附身在這之前大夜已經幫我五花大綁病人聽說非常躁，幹我真的見識到超可怕整個手還有腳我跟兩位壯丁同事壓不住，同事還被病人捏⋯⋯苦口婆心安撫病人完全沒在屌你ㄧ樣繼續shake～～～扭扭扭直接放棄不想管了連我們6033都直接說直接床搖平了，prn發作像鬼附身ㄧ樣根本開外掛重點他還是很瘦的年輕女性⋯⋯後來習慣他這樣搞我後電話來了立刻出發心導管室，事情不妙轉送途中給我在電梯裡發作大絕招的躁狂爬起來，立刻衝進去目的地烙人來壓制她算起來七八個人壓制她含三個男生（躁到我的胸瓶被她踢翻）立刻親情安撫根本宣布無效謝謝！！！奪命摳push立刻暈，沒多久接到電話又要接她回單位好了又開啟躁動外掛，我只想快點下班脫手太可怕了最受不了不受控制的病人，結束這回合。
在來禮拜四7/9本週最後一天上班，真的1612順利打卡下班，今天每個病人都在問我幾點要讓我回病人我想回去了，不然就是我想尿尿我想大便⋯⋯至少平安順利結束這禮拜放假去。
我真的累了放過我
weaning呼吸器 在 心導管室護理師 葵花子的日常 Facebook 的最佳解答
台式醫療英文Part 1
呼吸器脫離訓練(Try Weaning)
之前在加護病房常常聽到，【把病人踹一踹，趕快轉去一般病房了】，每次都覺得踹病人很好笑 XD
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最近超愛看meme圖的，跟上潮流，畫一下meme圖~
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weaning呼吸器 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌20190921
每天在查房的時後,只要病人狀況OK,你就會聽到醫師說那就try T-piece吧.
那到底什麼是T-piece呢?其實是一種weaning 的方法. 你可以看到圖片上的阿北,就含者一根像吸管的管子再那邊吸氣,其實是要看病人自發性呼吸的情況.
以前一天會try好幾次的T-piece, 一開始2-5分鐘,之後每30分鐘慢慢的增加try的時間.最後拔管前的時間range很寬,從<1小時到24小時都有.
後來有RCT發現其實一天測一次和測很多次, 對於難以拔管的病人效果是一樣的.
此外,到底一次要半小時還是要2小時,也有研究指出其實30分鐘和兩小時對於拔管失敗和重新插管的比率在兩組是類似的. 所以其實30分鐘就可以來預測拔管了,
只不過在COPD的病人且使用呼吸器超過15天者,學者發現這群病人try T-piece failure的中位數時間是兩個小時,所以在這群病人上SBT應該要延長至少兩個小時.
大家分享一下自己醫院try T-piece的經驗吧！
weaning呼吸器 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20190921
每天在查房的時後,只要病人狀況OK,你就會聽到醫師說那就try T-piece吧.
那到底什麼是T-piece呢?其實是一種weaning 的方法. 你可以看到圖片上的阿北,就含者一根像吸管的管子再那邊吸氣,其實是要看病人自發性呼吸的情況.
以前一天會try好幾次的T-piece, 一開始2-5分鐘,之後每30分鐘慢慢的增加try的時間.最後拔管前的時間range很寬,從<1小時到24小時都有.
後來有RCT發現其實一天測一次和測很多次, 對於難以拔管的病人效果是一樣的.
此外,到底一次要半小時還是要2小時,也有研究指出其實30分鐘和兩小時對於拔管失敗和重新插管的比率在兩組是類似的. 所以其實30分鐘就可以來預測拔管了,
只不過在COPD的病人且使用呼吸器超過15天者,學者發現這群病人try T-piece failure的中位數時間是兩個小時,所以在這群病人上SBT應該要延長至少兩個小時.
大家分享一下自己醫院try T-piece的經驗吧！