【米奇老鼠的天敵，既不是Hello Kitty，又不是加菲貓，而是……】

〈破解老鼠藥的秘密〉

不管是天朗氣清捕鼠日，還是月黑風高滅鼠夜，不管是生擒活捉，還是斬盡殺絕，不論是誰，為民除害，從來都不需要用劍的，那麼，收服老鼠，到底有什麼方法？

養貓？大前提是自己願意做貓奴。

放老鼠夾？大前提是對手願意自投羅網，自動自覺掉進自己所設置的陷阱裡面。試問，沒有誘餌，如何捕獲這些野生老鼠？

用精靈球？噯！現在不是《寵物小精靈》時間……

綜觀芸芸眾多滅鼠招數裡，最理想的方法，還是「老鼠藥」，將毒藥混進鼠餌裡面，例如芝士，作為糖衣毒藥，誘使老鼠進食這些毒餌，中毒身亡，防治鼠患。

那麼，這些老鼠藥，到底是什麼？

這些老鼠藥，主要的成分，其實是華法林(Warfarin)。

華法林，在藥理上，是一種抗凝血藥，俗稱「薄血藥」，作用原理，在跟維生素K產生競爭，透過阻斷老鼠體內一種稱為「維生素K環氧化物還原酶(Vitamin K Epoxide Reductase)」的酵素，抑制維生素K進行氧化還原的化學反應，抑制氧代維生素K(Vitamin K Epoxide)還原成為維生素K，從而抑制維生素K所協調的正常凝血功能，產生抗凝血的功效，便會干擾老鼠體內的正常凝血功能，如果出現傷口的話，血液便不能正常凝固，出血不止血，老鼠便會流血不止，失血而死。

各位看倌，看到這裡，一定會知道，這種老鼠藥，毒殺獵物，最重要的大前提，便是需要「第一滴血」，簡單說，就是需要一個「出血位」，直接一點說，便是傷口。

當然，一隻老鼠，好端端的，無緣無故，怎麼會有傷口呢？

所以，老鼠誤食這些經過華法林處理的鼠餌後，不是待到外出血失血而死，便是內出血失救而死，總之，一般就是不會立刻毒發身亡。

基於這種理由，相較而言，華法林顯然較適合作為一種老鼠藥。

這話怎麼解？

不說不知道，相較而言，老鼠是一種警覺性高的動物，如果發現同類曾經進食一種食物後當場暴斃的話，便會立刻召開死因裁判庭，展開研訊，調查死因，裁定同類是進食這些食物而死的，從而提高警覺，亮起紅燈，不敢進食這種食物，連碰都不敢碰，所以，如同聖鬥士一樣，同一招是沒有用的。

所以，單是普通的老鼠藥，未必能夠長期有效解決鼠患這個問題。

後來，老鼠進食華法林後，不會立刻死亡，從而掩人耳目，混淆視聽，引導陪審團作出錯誤的裁決，難以偵查這些中毒者真正的死因，死的不明不白，白白犠牲，面對華法林，這些老鼠便會防不勝防，身中劇毒還懵然不知，所以，是一種不錯的老鼠藥。

殺鼠劑中毒 － 抗凝血劑 (Rodenticide Intoxication - Anticoagulants)
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１．目前市面上的殺鼠劑 (rodenticide) 有很多種，包括抗凝血劑、VACOR、磷化鋅等。其中，以抗凝血劑為主流。

２．用以滅鼠的抗凝血劑約莫分為需多次劑量毒殺（第一代, first generation）與單次劑量毒殺（第二代 second generation）兩大類。

３．抗凝血型殺鼠藥的中毒處理不外乎是追蹤 PT/INR，並視情形給予 vitamin K1 進行毒性反轉。當嚴重出血時，則需快速以凝血酶複合濃縮物 (prothrombin complex concentrate, PCC) 加上 vitamin K (5 - 10 mg) 以校正 coagulopathy，新鮮冷凍血漿 (fresh frozen plasma, FFP) 也是可以考慮加入的小幫手。

４．先前在 CMUH 毒物科實習時，曾接過一位將 brodifacoum (可滅鼠) 當巧克力吃的 6 歲小底迪，他的 PT/INR 在留觀過程中都是正常的，因此也沒有做什麼介入，出院後一整個月的回診也沒發現什麼異狀。我想除了他吃的劑量不多之外 ( < 1 mg)，小孩子對這類老鼠藥的抗性似乎也是蠻高的。

５．面對急性中毒時，若能快速辨識毒物來源與成分，相信能對救治的成功率增添幾分把握。

＊ Warfarin 命名小故事：
1939 － University of Wisconsin 的 Campbell 與 Link 發現 coumarin dicoumarol 具有抗凝血效果
1948 － Link 在 Wisconsin Alumni Research Foundation 的贊助下，合成出強效抗凝血劑
取贊助機構的簡稱 WARF 與藥物母核 coumARIN，將新藥命名為 warfarin，嗯... 開始使用作為殺鼠藥...

【誌謝】
感謝 CMUH 急外毒物科主任 洪東榮 教授，在我碩士班毒物科實習時，給我的諸多鞭策與指導 (拜)