《服用這些藥時 其實不用配胃藥》
很多人習慣吞顆胃乳片、吃包胃散尋求緩解，吃任何藥都怕傷胃，就醫時總是請醫師多開個胃藥才安心。領藥時，總是會對藥師再三確認醫師有沒有加開胃藥給他。
胃藥主要透過降低胃酸酸性、減少胃酸分泌，以及保護胃部黏膜這三大方向的功效，來降低胃酸對胃部的傷害。
若...
《服用這些藥時 其實不用配胃藥》
很多人習慣吞顆胃乳片、吃包胃散尋求緩解，吃任何藥都怕傷胃，就醫時總是請醫師多開個胃藥才安心。領藥時，總是會對藥師再三確認醫師有沒有加開胃藥給他。
胃藥主要透過降低胃酸酸性、減少胃酸分泌，以及保護胃部黏膜這三大方向的功效，來降低胃酸對胃部的傷害。
若依功能來說，大致上可區分為 3 類：制酸劑（Antacids）、H2受器拮抗劑（H2 Receptor Antagonists）、氫離子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitor，又稱 PPI 類）。
【奎寧類藥物】
制酸劑可能降低血中奎寧類藥物的濃度，降低藥物的療效。
*奎寧類藥物（Quinines）：醫療上應用它的幾種用途，作為解熱以及防治各種瘧疾；
因新型冠狀病毒肆虐全球，因為幾乎各種藥方都無效，於是醫學界除了努力開發疫苗與研製新藥瑞德西韋之外，在美國的華盛頓州有某醫院使用奎寧和阿奇黴素來治療輕中症患者，意外得到不錯的效果，於是各國的醫院紛紛舊藥新用，意外地讓奎寧再度熱門起來。
【抗生素】
四環黴素 (Tetracyclines)、奎諾酮類抗生素(Quinolones)不要和下列藥品一起服用：制酸劑、鐵或鋅的補充劑、含鐵或鋅的維他命。以上藥物必須在服用奎諾酮類抗生素的2小時之前或4小時之後服用。
*四環黴素與奎諾酮類抗生素併用時含金屬離子之制酸劑，會因螫合作用而降低吸收及藥效、降低生體可用率。
【抗凝血劑】
抗凝血藥物Warfarin與氫離子幫浦抑制劑 Omeprazole 交互作用下，可能會影響 Warfarin 的藥效，讓凝血時間縮短，因此可能會增加異常的出血或瘀青、腫脹、尿液或糞便出血。
【阿斯匹靈】
阿斯匹靈(Aspirin)與制酸劑併用會使尿液 PH 增加，使Salicylate 在腎小管之再吸收降低，Serum salicylate levels 降低，約降低 salicylate 濃度 30-70%，因而降低藥效。
【鐵劑】
併用胃藥，會使胃腸 PH 改變，irons 之溶解度下降，可能會降低鐵劑(Irons )之吸收達30-40%(通常 PH>4.5-5 會發生) 。
【腸溶劑型】
腸溶劑型藥物與制酸劑併用，會導致腸衣崩解，減少作用或可能造成刺激性的副作用增強。
常見腸溶衣劑型藥物，如 止痛消炎腸溶膠囊 Voren、止痛消炎腸溶錠 Valtafen、氫離子幫浦抑制劑（如 Esomeprazole、Lansoprazole、Pantoprazole 及 Rabeprazole 等)、刺激性緩瀉劑 Ducolax等....。
更多用藥安全問題，請洽「巧克藥師」 : )
warfarin疫苗 在 Facebook 的最佳解答
2021流感疫苗
❇ 接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天！
(COVID-19原先規定，不同疫苗注射需間隔14天。但美國CDC於8月27日公佈：接種流感疫苗可與COVID-19疫苗同一時間施打。台灣疾管署則規定間隔至少7天。)
流感疫苗係不活化疫苗，使用依據世界衛生組織每年對北半球建議更新之四價流感疫苗，其保護效力與國際各國狀況相同。該四價流感疫苗包含4種不活化病毒株，即2種A型（H1N1及H3N2）及2種B型（Victoria及Yamagata）。2021年度使用之疫苗適用於2021-2022年流行季。
6個月以上每次接種劑量是0.5mL（各廠牌適用年齡不同，詳見仿單「產品說明書」）。
未滿9歲兒童，若是初次接種季節性流感疫苗，應接種2劑，2劑間隔4週以上；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去是否曾接種過季節性流感疫苗，都只須接種1劑。
(Fluarix Tetra 伏適流 2021-22, GSK: 6個月大以上至未滿9歲且先前未曾接種流感疫苗的兒童，應於間隔至少4週後接種第二劑0.5毫升的疫苗。)
接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天
流感疫苗可以和其他疫苗同時接種在身體不同部位或間隔任何時間接種。經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組決議，為避免一旦發生不良事件時無法釐清歸因，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天。
接種禁忌
❇ 已知對疫苗的成分有過敏者，不予接種。
❇ 過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。
接種注意事項
❇ 發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。
❇ 出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。
❇ 先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者，宜請醫師評估。
❇ 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。
(依國際文獻資料顯示，對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者，接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低，因此衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組專家建議可參依美、英等國作法，將「已知對『蛋』之蛋白質有嚴重過敏者」自接種禁忌症移除，惟應於注意事項(precaution)加列對蛋嚴重過敏者接種疫苗之相關說明內容。)
❇ 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。
流感疫苗的安全性及副作用
流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗，因此不會因為接種流感疫苗而感染流感。接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1至2天內自然恢復。
使用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者多為罹患流感之高風險群，若無禁忌症，建議仍應接種流感疫苗，惟醫師應列入問診事項，於接種時使用23號或直徑更小的針頭，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。
資料來源：台灣CDC, 09/17/2021
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/kdRH13t_DqJHL4n3N0RVHg
warfarin疫苗 在 Facebook 的最讚貼文
来咯来咯! 12-17岁少年打 covid 19 疫苗的守则来了 🤩🤩🤩
千盼万盼，终于等来了这个意义重大的守则了~
你给你家孩子注册打疫苗了吗?? 💉💉
其实从好几个月前开始，医院有陆陆续续地给青少年病患进行评估，准备接种疫苗。
当然，对于这个打疫苗的课题，大家也是疑惑重重，下面给大家贴上了 KKM 发布的咨询，希望可以给青少年们制造一个安全的 herd immunity, 降低他们未来在校园开学的日子里被感染的几率 👍👍
1。会接种什么疫苗?
根据 KKM 的指示，将会是接种2剂的 Comirnaty ( pfizer 出产), 时间间隔21天。
2。会在哪里接种?
目前还没收到正式的通知，但是那些有高风险疾病的青少年会在医院里接种。
3。什么是高风险疾病族群?
指的是那些免疫力比较低的患者，比如先天性疾病，需要洗肾的，需要长期用类固醇 steroid 的, 有癌症正在接受 chemo/radiotherapy 的，有在服用 anticoagulant 比如 warfarin 的 ( 通常是接受过心瓣手术的患者)， 有凝血问题的小孩们。
医生会给图3的评估报告，来告知适不适合接种疫苗，有什么特别注意的事项等等。
4。有过敏的孩子可以接种疫苗吗?
根据过敏程度而定，如果是曾经发生休克状态 anaphylaxis event 的，可能就不太适合。
如果只是普通发痒红肿，没有牵涉到支气管的 ( 比如呼吸困难，嘴唇发肿)，可以请医生帮忙评估，大致上是可以接种的。
5。一定要家长签字吗?
根据国家法律，18岁以下的青少年无论是大大小小的医疗疗程都需要父母签字哦，所以接种当天，家长请记得带上自己的 IC 出席接种 😉
6。 如何给自己的孩子注册?
相信大部分的孩子在 My sejahtera 里是父母的 dependent 吧? 记得到 my sejahtera apps 里更新，打开 vaccination ➡️ add vaccine dependent, 然后跟着步骤一步步注册就可以啦。
7。想给孩子打其他的疫苗可以吗?
目前为止，很遗憾的没得选 😅
在这个疫情肆虐的情况，先接种了才是安全的 💪💪
8。什么时候开始?
目前我们还在等卫生部的指示当中，但也希望家长们别等了，赶快去注册吧!
更多详情请到官网去看看哦
https://www.vaksincovid.gov.my/
warfarin疫苗 在 劉漢文醫師 Facebook 的精選貼文
關於文中最後一段的說法，目前 CDC 公佈的血栓併血小板低下症候群臨床指引，沒有建議打疫苗前吃阿斯匹靈預防血栓。
英國政府的新冠肺炎疫苗 Q&A 說，除非是原本就在吃，不然不建議在打 AZ 疫苗前吃阿斯匹靈預防血栓。
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『目前國內外的醫學專家認為：正在使用抗凝血藥物包括 Warfarin 或是新型抗凝血藥 NOAC、阿斯匹靈 Bokey、保栓通 Plavix 的患者都可以安全的接種新冠肺炎疫苗，不需要停止或是調整藥物劑量。 注射方式同樣以肌肉注射為主，不需要改為皮下注射。注射後有可能瘀青會大一點，所以建議在接種後持續局部按壓 5 分鐘，但是不會有危險性的出血。』