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  • 小虎．fip腹膜炎gs441524治療日記

    vs醫學中文 在 小虎．fip腹膜炎gs441524治療日記 Facebook 的精選貼文

    2021-04-02 22:18:44
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    【如何分辨濃度造假虛標的GS441？】FIP貓腹膜炎的家長們，先要學會分辨什麼是濃度版本，以及正確的計算劑量公式，才不會被藥商欺瞞！開創GS療程的美國UCDavis獸醫學院，臨床實驗所用的GS441病毒抑制劑，其濃度為15mg/ml，即是 #每1ml毫升含藥量是15mg毫克。

    【15mg/ml版本正確的劑量計算方法是】
    體重kg x 用藥劑量mg ➗15 =注射量ml

    這是美國管理員製作的劑量計算機，很方便：http://fipslayer.com/gs-calculator/

    UCDavis/ Dr Pedersen 2021年(https://bit.ly/3cJh6yQ)指導的24小時注射劑量，以3.5kg貓為例：
    #普通乾性/濕性FIP貓：每1kg體重注射6mg起
    ［劑量6mg/kg］3.5kg x 6mg ➗ 15 = 1.4ml
    #出現眼部症狀的FIP貓：每1kg 至少注射8mg
    ［劑量8mg/kg］ 3.5kg x 8mg ➗15 = 1.87ml
    #出現神經症狀的FIP貓：每1kg 至少注射10mg
    ［劑量10mg/kg］ 3.5kg x 10mg ➗15 = 2.33ml
    #更嚴重的貓：每1kg 注射12-15mg
    ［劑量12mg/kg］ 3.5kg x 12mg ➗15 = 2.8ml
    ［劑量15mg/kg］ 3.5kg x 15mg ➗15 = 3.5kg

    註：用藥的劑量需要根據貓的實際複雜臨床情況而調整，不能一概而論：https://bit.ly/36ygMAp

    【藥商教導的計算公式】
    15mg/ml濃度版本，成為許多老牌藥商，自2018年起開始爭相仿效生產的「經典濃度版本」，一直到現在都是主流濃度版本。他們教導家長是每公斤注射多少ml，而不是多少mg。

    #普通乾性/濕性FIP貓：
    3.5kg x 0.4ml = 1.4ml
    （15mg x 0.4 就是 = 6mg）
    #出現眼部症狀的FIP貓：
    kg x 0.53ml = 1.87ml
    （15mg x 0.53 就是= 8mg ）
    #出現神經症狀的FIP貓：
    kg x 0.66ml = 2.33ml
    （15mg x 0.66 就是= 10mg）

    不過藥商這種計算 #只能套用在15mg/ml經典濃度版本，如果用到其他版本，就有問題了！

    【出問題的原因和蠱惑之處】
    現在中國大陸的GS已經多達近百種包裝，有些是有牌子名稱的，有些則是連名字都沒有的。他們陸續脫離了UCDavis的濃度，弄出更多的濃度版本：12.5mg/ml、16.8mg/ml (有些則自稱是17mg/ml)、20mg/ml 等等。

    注意！濃度提高了，即是注射的ml應該是減少了！如果貨真價值，沒有造假虛標，是應該比15mg/ml版本注射更少。平時私信小虎的大多是香港以外的家長，濃度版本經常都搞不清楚，或是被藥商迷惑玩弄⋯

    因此，如果有藥商賣給你的GS441，#聲稱是20mg/ml濃度(每1ml含藥量更多)， #卻教你沿用15mg/ml版本計算的方法，那就是他很可能是「濃度虛標」了，也就是實際濃度其實只有15mg/ml，沒有20mg那麼多了。這麼做為了提高銷量而已。

    比如體重3.5kg，用藥劑量是8mg的貓：
    15mg/ml版本算法是 3.5 x 8mg ➗15mg = 1.87ml
    20mg/ml版本算法是 3.5kg x 8mg ➗20mg = 只需要1.4ml

    因此，家長用藥要注意：
    第一，要問清楚GS的濃度版本是多少？
    第二，根據不同的濃度去根據正確的公式去運算劑量：
    kg x mg ➗ 15
    kg x mg ➗ 17
    kg x mg ➗ 20

    這樣就比較能準確掌握自己在打什麼劑量，以及和判斷GS441的品質。有自信的藥商，是不會把20mg/ml高濃度，當成15mg/ml常規濃度去教家長用藥的。如果這麼做，就是造假虛標了。

    大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：
    【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
    【海外：FIP Warriors群組】
    https://www.facebook.com/groups/804374446995270
    美國西部/加州FIP群組：https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
    加拿大FIP群組：https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
    台灣FIP互助群組：https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
    澳洲Warrior群組：https://www.facebook.com/groups/756012691580159

    藥商消息：
    【各間GS441藥商的歷史和評價】：https://bit.ly/2Y6zxql
    【FIP大新聞：注意劣質藥】：https://bit.ly/2RJvTy1
    【貓腹膜炎新藥KP-01？不要亂試】：https://bit.ly/3kAbQ1I
    【冒牌藥注意：小栗子】https://bit.ly/3mwlK4V
    【劣質GS441：傳腹停】https://bit.ly/3henmz3

    延伸閱讀：
    GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
    FIP貓不應該繁殖後代：https://bit.ly/2H2pX1v
    腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
    FIP貓可以絕育嗎：http://bit.ly/2wzrhDA
    認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
    口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr

    Pedersen最新談瑞德西韋對FIP的潛力：
    中文版：https://bit.ly/3mfopBg
    英文原文：https://bit.ly/31F8AdX
    澳洲開始試用瑞德西韋治療FIP：https://bit.ly/31cPzPG

    小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
    恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：https://bit.ly/3cMi6lL、http://bit.ly/2Qt7uNj
    小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
    第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
    透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
    濫用GS441會導致災難：http://bit.ly/2TKSZFf
    甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
    #GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
    治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
    腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
    看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）

  • 林維萱 物理治療師 Tina Lin PhysioTherapist

    vs醫學中文 在 林維萱 物理治療師 Tina Lin PhysioTherapist Facebook 的精選貼文

    2021-01-05 16:13:27
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    【Controlholic控制狂的碎碎念:D】

    記得Mark曾說過一句話：「教給病人一百種運動，然後十指交扣祈禱，希望他們可以從中好起來。這不叫做運動治療，這叫碰運氣。」

    那該怎麼辦呢？

    的確自古以來，介入方式的療效，是「try & error」試出來的，像大家都很熟的神農。不過現代醫學，為了降低偏誤且同時提升療效，實證醫學的診療模式應運而生。David Sackett醫師於1997年發表了Evidence-Based Medicine一文，文中提到應將好的文獻證據、醫療人員的臨床經驗、以及患者的期望三者相結合：

    1. 好的文獻證據：藉由可驗證的臨床研究實驗以及統計方法，能夠補足個人傾向或是既成印的偏差。

    2. 醫療人員的臨床經驗：藉由臨床邏輯推理，與累積的直覺，能夠補足當某些臨床問題，尚未有足量研究提供佐證的狀況。

    3. 患者的期望：例如一樣是接受髖關節置換手術後，年輕且活動需求高的患者 V.S. 年長活動需求不高的患者，對自己的期望，以及想要的恢復程度是不同的。

    也許對某些人來說，恢復個六成，能從家裡走到便利商店來回即可；但有些人想要旅遊、爬山。因此術後要轉介到什麼程度，也會有不同的需求。每個人對自己負責的決心，也有很大一部分影響。

    所以什麼叫做不碰運氣的運動治療呢？

    按照實證醫學的架構，文獻佐證自不必說，而若患者也很有動力，接下來，醫療人員的「臨床邏輯推理」，就是關鍵之一。

    盡可能收集患者的病歷資訊、有技巧的問診與檢查、將患者的症狀或蛛絲馬跡與我們懷疑的真正原因進行假設與驗證，最後查明真兇——就像偵探在做的事情——這就是臨床邏輯推理。當找到造成疼痛問題的真兇，就等於得到「診斷」。

    只是，如果要處理的是跟「動作」相關的問題，在一般解剖結構診斷之外，更會需要動作系統診斷。

    動作系統診斷的概念，出自Kinesiopathological model，中文可以理解為「動作病理模型」。 Ludewig等人在2013年發表的文章中，曾比較Making a movement system diagnosis vs a patho-anatomical diagnosis：找出動作系統的診斷，和找出解剖病理結構診斷有何不同？

    兩者本質上的差異，就是「標的不同」。簡而言之，看問題的角度是不一樣的，那就需要「不同類型」的標籤方式。一類是找出「什麼動作」造成疼痛，一類是找出「哪個身體結構/組織」在喊痛。

    例如，同樣AB兩位解剖結構診斷為「腰椎椎間盤突出」的病人，A在彎腰的時候會引發症狀，但B則是在後仰的時候才會引發症狀。可能這兩位患者受到破壞的結構：椎間盤，需要的治療一樣都是手術，但是這兩個人所需要的「運動治療動作」，一定會是不一樣的。

    邏輯是這樣：對於運動治療來說，因為主體是動作，所以必須得找出「動作診斷」。有了「動作診斷」，再依據「動作診斷」設計出個人化動作來進行治療，如此可算得上盡人事，聽天命的解答了。

    因此 Movement is medicine 這句話我超級同意。但是否所有Movement都可以算得上medicine?

    有些運動設計邏輯，屬於給予「維他命」，整體的增加身體適能。而運動設計邏輯，若是包含經由一連串的臨床邏輯推理獲得的結論，其「針對性」非常明顯，那才能歸類是「藥物」等級的運動。

    「有用到」「有練到」 跟「針對性」是不一樣的。這沒有好壞之差，看要處理的問題不同，就用適合的方式。

    「動作系統診斷」的內容，包含標示出：出問題的身體部位、出問題的動作方向、在哪種閾值/負荷量出問題、互為協同肌中的一群肌肉組合中，誰代償了誰？互為拮抗肌中的一群肌肉組合中，誰抑制了誰？沒有拮抗肌的那類肌肉中，誰失去了前饋收縮的正常神經生理角色？埋藏在動作系統中造成失控代償的結構（可能是跟關節相關的、可能跟肌筋膜相關的、可能跟神經滑動相關的...）有哪些？

    當把這些來龍去脈搞清楚，找到「動作診斷」，並且依據這些診斷設計出來的運動，對我來說才稱得上是movement medicine。這也是身為一個物理治療師，希望能無愧於教我的前輩，一直努力在堅持的事。

    #KineticControl #movementismedicine #movementcontrol #Mark是KC的其中一位創辦人

  • 小虎．fip腹膜炎gs441524治療日記

    vs醫學中文 在 小虎．fip腹膜炎gs441524治療日記 Facebook 的最佳貼文

    2020-03-14 08:48:17
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    【家長們和Breeder繁殖者注意：FIP貓不應繁育後代!】繁殖用途的貓舍是最高危爆發FIP的場所。純種貓也較容易患上FIP，這些貓貓停針康復後，有些家長和breeder想讓牠們繼續繁衍名貴的後代。這個做法是悲劇性錯誤，#這只會製造更多傳染性腹膜炎悲劇。一間或多間貓舍集體爆發FIP，很可能是因為上游打種用的公貓曾經患上FIP，或是有不良的FIP易感性基因！

    FIP腹膜炎已經被權威專家確認是：具有遺傳特性的惡疾！如果家長或Breeder繼續故意販售FIP貓的後代，這些小貓如果患上FIP，#你們被買家追討責任的理據和機會也會大大提高，請大家認真權衡輕重利弊。#小虎也建議嚴正追究那些故意用FIP貓來繁殖的breeder，因為我知道確實有害群之馬這麼做。

    1）無論FIP貓是公貓還是母貓，都絕對不應該讓他們交配或配種。
    2）如果你家中的FIP貓還沒有絕育。同時，家中的異性貓也沒有絕育，請嚴密監控他們有無發情，請將他們隔離。

    獸醫學術界泰斗Dr Pedersen，在今年初發表的文章中，再重複一次：不要讓FIP貓繁殖！（http://bit.ly/2Tv3ZHO）。因為他和其他學者的早年基因排序研究已經論證過：冠狀病毒FECV是否能在貓貓體內突變成FIPV腹膜炎病毒，繼而演變成FIP貓，最高達50%取決於 #貓的基因遺傳因素，另外50%取決於環境因素如情緒壓力、自身免疫力、白血病等等。即是說，有些貓的遺傳基因是較容易令牠患上FIP的。

    所以，但凡FIP貓停針康復後，不應該再繁育後代，因為他們的後代也會比正常貓更容易患上FIP。#就算打種的公貓母貓沒有患過FIP，但他們誕下的小貓有超過一隻FIP病發，爸爸媽媽的基因也可推斷為有問題。醫學界稱之為 #遺傳易感性（Genetic Susceptibility）參看論文：http://bit.ly/2v13DPI

    從香港和外國FIP Warrior群組的很多案例看來，遺傳易感性已經不斷得到驗證：一些FIP貓的同胞兄弟姐妹相繼得病。有些貓一家兩口，甚至一家四口先後患上FIP。這些貓繁殖的出後代，FIP風險自然較正常貓高：http://bit.ly/38TFhWE

    繁殖貓的Breeder貓舍，其養貓環境通常符合了全部產生FIP的風險因素，較一般養貓的家庭，#甚至比救助組織的貓舍也更容易遭受FIP侵襲。這些因素包括：

    1）屋內多貓，生活環境擁擠，共用貓砂盆，冠狀病毒FECV容易流行（救助貓舍也是）
    2）擁擠可能部分貓的情緒壓力增加，有研究顯示繁殖者貓舍的壓力可能會令貓貓排泄更多FECV冠狀病毒（救助貓舍也是）
    3）Breeder繁殖的肯定是名貴的純種貓，但純種貓缺乏基因多樣性，很多學者專家已經論證過，純種貓因為基因易感性，患上FIP的機會比雜種貓更高。這當然也包括近親繁殖的遺傳性元素在內。在香港和海外許多案例看來，#伯曼貓 #布偶貓 （伯曼貓的分支） #英短 #無毛貓 #暹羅貓 #異國貓 等等，都是較高機率突變FIP的品種。參看伯曼貓的研究論文，裡面還提及了 #波斯貓譜系（包括 #金吉拉）的研究，也是較容易得到FIP：http://bit.ly/331lVgk

    所以Breeder的貓舍是FIP流行的最高風險場所（相對而言，不用恐慌），突變機會大約是3-5%。不過多篇論文引述記載，一些最嚴重的Breeder貓舍，可能會因為FIP損失超過10%的純種貓。如果一間或多間繁殖貓舍，在相近的時期內，集體相繼爆發FIP，那麼很可能是因為這些貓的來源——即是打種用的公貓，很可能曾經患上FIP，有繁殖者用他來繼續繁殖。大家可以留意一下，是否有些時期，突然同時湧現多隻布偶貓、英短藍貓患上FIP。所以，Dr Pedersen才特別強調： #FIP公貓康復後尤其不應該用來繁殖！

    如果Breeder的FIP貓治癒後，繼續用來繁殖後代出售給家長，這些貓的FIP突變機率就高了，這等於不斷為這個世界製造更多FIP悲劇，禍害更多貓和家長，也會為繁殖者帶來苦惱。在此呼籲所有繁殖者，請不要這麼做。請果斷為牠們絕育吧：http://bit.ly/2wzrhDA

    香港不少上游打種貓公來自國內，香港breeder就要特別留意了。如果流入香港的純種貓有FIP，最好能追溯，而且斷掉這種引進。如果買貓者發現貓有FIP，即代表其他人買到的同胞貓也是風險較高的。

    雜種FIP貓和港短FIP貓，是否可以繁育後代呢？根據同樣道理，Pedersen不建議。（我好奇的是：港短也可以有純種的吧？中華田園貓，也是純種貓啊？）

    【基因也決定了：一些貓很難患上FIP！？】是的。在Pedersen長達幾十年的研究中，發現有些貓雖然感染了FIPV病毒，但牠們是 #可以依靠自身強大的免疫系統在早期階段自行清除FIPV病毒，所以他們較低機會成為FIP貓。關於這些，往後有機會再寫。

    大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：

    【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
    https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
    美國西部/加州FIP群組：https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
    加拿大FIP群組：https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
    台灣FIP救急互助群組：https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
    【海外：FIP Warriors群組】
    https://www.facebook.com/groups/158363205096283/

    各間GS441藥商的歷史和評價：https://bit.ly/2Y6zxql
    瑞德西韋能治療FIP嗎？KP-01是什麼？https://bit.ly/3cRkNzz
    腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
    FIP貓可以絕育嗎：http://bit.ly/2wzrhDA
    認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
    口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
    GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
    小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
    恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj
    小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
    第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
    透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
    濫用GS441會導致災難：http://bit.ly/2TKSZFf
    甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
    #GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
    治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
    腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
    看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）
    #cat #FIP #傳染性腹膜炎 #kitten #貓傳腹 #GS441

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