【Yahoo!】點解藥要不同色？

有否想過為何藥物會有不同顏色？先玩一個實驗，想一想燙傷後你塗上的藥膏是白色的嗎？再想，如果 那是血紅的呢⋯⋯個心當堂離一離！原來，我們的大腦對藥物顏色及其效果會產生關聯，是為「安慰劑效 應」！

大家記得不久之前，風靡全球女生的填色冊嗎？花鳥蟲魚、教堂小屋，只需在線條或輪廓填上彩虹七色 ，那麼每朵旋轉對稱的曼陀羅花就會活靈活現，令人心曠神怡。「顏色治療」，與其他藝術治療模式， 如音樂治療，屬於主流輔導外較新興的情緒治療方法。可是，如果我說藥物顏色有治療作用，你會相信 嗎？

如果是血紅色的藥膏？

生病吃藥是苦差，但看到聰明豆一般繽紛的糖衣，總會稍微放下戒心。原來，藥物顏色設定大有學問。 先玩一個實驗，想一想燙傷後你塗上的藥膏是白色的嗎？再想，如果那是血紅的呢？你會覺得它有效 嗎？為何消化性潰瘍藥（Nexium）以藥身紫色所聞名？部分男士只要想到令他們「重振雄風」的「偉 哥」（Viagra），會先想到藍色？藥物的顏色設定，只跟市場行銷策略有關嗎？

少年你太年輕了。研究發現，當大腦對藥物顏色與其效果產生關聯，不管是否真的有效，它都會「成 真」，這是著名的「安慰劑效應」。想想也是，藍色讓人聯想鎮靜，紅橙彷彿有興奮作用；鮮黃似乎可 以抗抑鬱，青綠像能減低焦慮，純白儼如舒緩止痛。顏色帶來的心理作用，確實微妙。如果考慮文化差 異，事情就更複雜。例如，意大利男性大概不會覺得藍色能鎮靜了，皆因他們的國家足球隊gli Azzui (the Blues)可能令人將藍色跟刺激的比賽和腎上腺素急升聯繫起來；黃色在非洲也是個不一樣的故事： 患上瘧疾的病人眼白會變黃，但較好的瘧疾藥物也是黃的。這不是很有趣嗎？

當然，藥物顏色有它的實際作用。某些藥物需要遮光，全因斑點意味失效。老人家因容易善忘與眼花， 有過量服藥的危險。健保人員因工作需要，常需短時間內大量配藥，顏色的重要性不容忽略。不同顏色 搭配形狀，也能免卻混淆的煩惱，確保藥物安全與品牌聲譽。不過，水能載舟，亦能覆舟。如果顏色能 提醒病人吃藥，藥物轉了新裝不就麻煩了嗎？這也是藥廠致力維護藥品設計與顏色專利的原因吧！

#健康

131期《台灣山岳》
【醫學-2】

決戰高山病
關鍵因素

由於威而鋼這個藥物的高知名度，引起大眾廣泛的討論，
因此這一期我們再來深入討論兩個常用的高山症預防用藥。

文／賴育民

問題二：請問威而鋼是否可以預防高山病？

答覆：威而鋼雖然在預防高海拔肺水腫有一定的角色，但是因為和它的重要性不相稱的盛名，恐怕誤導了高山病預防的正確知識。

高山病的預防及治療藥物種類繁多，由於篇幅的限制，我們只紹真正重要的藥物丹木斯，及以大家有興趣的威而鋼。
（1）丹木斯®（Diamox®）
丹木斯®（Diamox®），學名為乙醯偶氮胺（acetazolamide）是一種用於治療青光眼的利尿劑。它預防高山病的機轉可能有二：其一是藉由排除碳酸氫根的作用而使人體呈輕微的代謝性酸血症，刺激呼吸中樞增強換氣而使血氧上升，加快完成高度適應（所以又被稱為化學調適劑chemical acclimatizer）；其次可減少腦脊髓液的產生以及全身的水份滯留，而這些與AMS的症狀產生有關。acetazolamide主要用於AMS的預防及治療，從而預防HACE。另由於acetazolamide可幫助身體提早完成高度適應，理論上對預防HAPE也有效果，所以acetazolamide是一種全方位的高山病預防用藥。
預防高海拔疾病的使用方法
acetazolamide常見為250mg錠劑，另有緩釋型500mg錠劑。台灣目前丹木斯不易取得，可用其他商品名之學名藥，只要成分為acetazolamide 250mg即可通用。使用方式為登高前24小時開始，每12小時（或早晚各一次）口服125mg（250mg錠劑半顆），如果使用緩釋型500mg錠劑，則劑量為每日一次一錠；到達最高高度（不再爬升）兩天如無不適（表示身體已完成適應）即可停藥。
常見副作用：輕微嗜睡，高海拔失眠可用來代替安眠藥，睡前125mg。常用的安眠藥如苯二氮平（benzodiazepams）類安眠藥，因會有呼吸抑制的副作用，不可在高山使用。其他副作用如多尿、味覺改變、手腳有輕微麻木及刺痛感，通常都輕微而可耐受，並且會在停藥後消失。
關於丹木斯（acetazolamide）的過敏
由於結構上近似，約有10%對磺胺類（sulfa）或盤尼西林（penicillin）類抗生素過敏的人，會對acetazolamide產生交叉過敏反應，通常是皮膚起疹子之類的輕微過敏，嚴重的過敏少見。由於交叉過敏發生率低（只有10%）且通常不嚴重，文獻建議如果對述磺胺類或盤尼西林類藥物為輕度過敏的人，可於上山前在醫療可近之處，先服用一個劑量丹木斯測試是否有過敏反應。但是如果對前述藥物為嚴重過敏（如過敏性休克）則不可測試。凡原為嚴重過敏或是經測試確定對丹木斯過敏者，應使用替代藥物類固醇地塞米松Dexamethasone（多種中文名，如迪皮質醇® Decadron®）。類固醇因為要用高劑量且副作用較大，應由醫師評估開立使用。

（2）威而鋼®（Viagra®）
威而鋼®（Viagra®），學名為sildenafil，被暱稱為藍色小藥丸的威而鋼，是美國藥廠輝瑞公司研發在1998年上市，用於治療男性勃起功能障礙（這也是它有名的原因）的藥物。後來發現它具有選擇性擴張肺動脈的功效，而比較不會有降低全身性血壓的副作用，因而被美國FDA在2005年核准做為肺動脈高壓治療用藥。而肺動脈高壓正好是HAPE的成因，所以我們可以用它來預防HAPE。
使用方式為50mg 每8小時口服一次，目前國市的威而鋼主要是100mg的劑型，也就是每8小時半顆，必須於高海拔環境中全程服用。與威而鋼相同作用機轉的Tadalafil（Cialis® 犀利士®），藥效較長，使用方式是10mg 每12小時口服一次。威而鋼和犀利士只能用於預防在台灣高山發生率不到千分之一的HAPE，它對於發生率高達三、四成的AMS既沒有預防，也沒有治療的效果。加上藥價昂貴且使用麻煩，筆者建議只有曾在相同高度活動發生HAPE（復發機率是一般人罹患HAPE機會的三十倍）的山友要常規使用，攀登四千公尺以上高山的遠征隊可以考慮攜帶，一但決定要帶，就要帶足夠的量。另外也不可因為帶了或用了威而鋼，就忘了最重要的丹木斯。因為作用機轉以及預防的疾病不同，兩種藥物必須合併使用。

如何合法取得高山病預防藥物？
不管是威而鋼、犀利士或是丹木斯都是處方藥，依據台灣的醫療和藥事法規，必須由醫師處方、藥師調劑及給藥，方能取得。同時我們拿到的預防用藥只能供自己使用，不能拿給其他人吃。
山友可以到醫院掛旅遊醫學門診，說明需求請醫師開立處方箋，再到藥局取藥。同時由於現行全民健保不給付預防性用藥，所以這些藥都是要自費的。

※ 2016.11.15 觀點—《每日電訊報》Tim Stanley ※
唐納德‧川普第一次電視專訪：正常化的開始？

唐納德‧川普當總統後第一次上電視接受專訪，是由威而剛（Viagra）所贊助。歡迎來到美國。談話本身相當軟性——只是跟 CBS 資深記者列斯里‧史達爾（Lesley Stahl）友善地聊聊天，以讓觀眾了解川普會成為哪一種三軍統帥。他說出來的話，比起批評他的人所害怕的，似乎是相當正常的共和黨政見。

專訪發生的背景，是美國各大城市都在舉行的抗議活動，自由主義者表示川普不是他們的總統。所以，川普一方面需要向投票給他的支持者證明他絕對挺他們；另一方面則需要向所有的美國人民表示，他不會只照顧他的支持者。所以他告訴每個正在攻擊少數族裔的人：「停止！」

他還告訴史達爾，他不會挑戰同性婚姻。他大概也不會任命特別檢查官來調查柯林頓家族（他形容他們都是「好人 good people」）。

競選時他痛批的歐巴馬健保（Obamacare），其中某些部份他會予以保留——最昂貴的那部份會留下來：原本有疾病的人仍然會有保險，但這就是使歐巴馬健保變得愈來愈昂貴的主要原因，因為它迫使保險公司必須加保生病的人，成本因此轉嫁到健康者身上。

此說法是否代表川普食言而肥，尚屬未定。在共和黨初選時，川普表示他希望看到愈多人加入健保愈好，反映了他並不想縮小政府。

共和黨傳統政策的兩大要點，在川普談話中很突出。第一，他將簡化稅務、減稅。第二，他會任命一位限制墮胎權的大法官。還有一件事不會改變，川普將繼續誇誇其談。

史達爾問他是否打算公布他的報稅單，他表示民眾顯然興趣缺缺，因為「我輕易地贏了」，事實上他沒有。普選的票數顯示，他輸了。（譯按：他的勝利是靠各州的選舉人團）。而且，只要三州的十一萬四千選民改投變心意的話，今天的總統當選人就是希拉蕊。

川普不會變成典型的美國總統，但他顯然努力地在「正常化」。他談到不久前才結束的選戰時，彷彿他根本沒有參與一樣，競選過程很醜陋、很「卑劣」，但現在一切都結束了。他似乎認為一切船過水無痕，不會留任何痕跡，他所說的每件事，不過是一些字句，現在大家都應該往前看了。

在選舉時，他說歐巴馬是美國最糟糕的總統——現在他說他「很讚」（terrific）。他曾說小布希要為 911 負責——現在他則把小布希在選後打電話恭喜他的事實，拿出來自吹自擂。

這是否代表川普的選戰承諾全都是假的？大概不是。他是個生意人，他可能認為選戰時應該那樣表現，現在他要朝下個計畫邁進。

他的支持者是否怨恨他的說法軟化，降低了他們可以期待的門檻？我猜想，川普支持者絕大多數都不期待一夜之間一切都會改變，也願意妥協。然而，也許他們還是期待川普在美墨邊界興築一道牆。川普一定要蓋那道牆，要不然他的支持者可能不會原諒他。

http://www.telegraph.co.uk/…/donald-trump-acts-as-if-the-c…/