為什麼這篇vein gas判讀鄉民發文收入到精華區:因為在vein gas判讀這個討論話題中,有許多相關的文章在討論,這篇最有參考價值!作者Dialysis (Chiquitia)看板medstudent標題Re: [問題] 請問 ga...
※ 引述《moon84510 (齊小明)》之銘言:
: 最近魯蛇弟看到一個病患的gas data
: 因為魯蛇弟不是很會判斷是vein gas還是arterial gas
: 所以想請板友判斷一下
: 每次看到大家說某某某gas應該是vein
: 但卻都說不出所以然
: 好像只是憑感覺判斷
: 小弟只知道artery的話會符合O2解離曲線
: 但也只知道所謂的69關係而已
: 如圖
: http://ppt.cc/1dSo
: 這支gas大部分VS都說是vein
: 想請問為什麼
: 謝謝
純回應酸鹼判讀,不涉及臨床判斷
pH 6.769
pCO2 83.6 mmHg
pO2 15.8 mmHg
HCO3 11.8 mmol/L
TCO2 14.4 mmol/L
ABE -29.4 mmol/L
BEecf -23.2 mmol/L
SBC 7.8 mmol/L
O2 sat. 6.1 %
首先,要判斷機器是否有算錯,因為,大部份的數據,都是用計算的,而非直接測量:
[H+]=24*[pCO2]/[HCO3]--------> 驗算正確
一般的血氧分析儀器,直接測量的數值是pH及pCO2,其它的都是算出來的,
這也告訴我們一件事,只要看pH及pCO2,理應說出全部的酸鹼故事。
然而,ABG之所以為ABG,重點就在來自於A,
當來源是V時,此時的酸鹼頂多只能反應局部組織的代謝能力,而非全身的代謝狀態,
最大的誤差來源,就是pCO2,
因此,若要判讀此VBG,只能說確定有系統性的代謝性酸中毒,
其它的,要抽到A才能斷定。
另外,補充一下TCO2 (total CO2 content),
這個在一般的生化檢驗,是用來測定serum bicarbonate濃度的指標,
方法就是在血清中加入強酸,然後對釋出的CO2做定量,
然而,在ABG機器裡,不會這樣去測量,
剛才查了一下公式,代入後數值也沒錯,因此,在這裡也是用算的。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.34.118.139
那麼,假設這個是A,怎麼辦?
其實,我覺得沒差,
為什麼?
如果是A,代表急性+慢性的呼吸性酸中毒+低血氧,
這樣的案例,根本不用等著ABG的訊息才決定是否要插管,
應該只要看一眼病人,就知道該插管了。
如果病人坐在床上談笑風聲(很多chronic RTA的病人,抽血很酸,也是走來走去的),
那麼,等data出來,也會知道是抽錯的......
總之,一句老話:看病人最準啦........