為什麼這篇vancomycin peak時間鄉民發文收入到精華區：因為在vancomycin peak時間這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者tobia (想念)看板pharmacist標題Re: [藥物] Vancomycin在腎功能不...
※ 引述《green26 (ﰠNN )》之銘言：
: 想問一下版上的各位大大們~
: 有關vancomycin的使用
: vancomycin是屬於time-dependent的藥物 且有嚴重的腎耳毒
: 可是既然是time-dependent
: 為什麼在臨床上 遇到腎功能不好的病患劑量調整時
: 卻是將給藥時間延長 而不是減少一次的使用劑量然後多次給藥呢
: 感謝指教^^
vancomycin目前在台灣是需要做療效監測的藥物
(TDM, therapeutic drug monitoring)
因為它是一種抗生素 使用時須維持在有效的濃度以上
且使用劑量太高時可能有副作用會產生
以某醫院為例 peak濃度需在18-26 mcg/mL
trough濃度需在10-15 mcg/mL 不同醫院可能有些微的差異
腎功能不好時 影響藥物的排除速率
若不調整劑量恐有暴露於過多藥物的危險
在此 調整藥物劑量的方式有兩種
第一是降低給藥劑量 維持原給藥間隔
第二是維持原給藥劑量 延長給藥時間
以vancomycin為例
在計算理想給藥劑量時
若是腎功能輕度中度受損的病人
通常可以藉由調低單次給藥劑量
以達到目標vancomycin血中濃度
但在腎功能重度受損的病人
vancomycin的半衰期可能已由原本的4到6小時
增加到16小時或更長
此時使用q6h q8h等較密集的投藥間隔
可能算出來的peak/trough會比較高
或是說這樣的投藥間隔 每次的劑量太少不方便給
如果可以調整劑量 同時延長投藥間隔
使給藥方便 在實際上是比較方便的
而在ESRD的患者
vancomycin的排除速率很低
常常可見q3d或是qwk的給法
並不是說每天給少量就一定不對
只是這樣可能無法維持有效藥物血中濃度
或是在實行上也有困難
gentamicin和vancomycin等
可以做TDM的抗生素藥物
在調整劑量時需衡量 劑量和投藥間隔
如何給才能達到目標的藥物血中濃度
如何給在病房最方便
課本如果有題目可以練習看看
在ESRD病人 如果只調整劑量 或只調整投藥間隔
能不能達到目標藥物血中濃度
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※ 編輯: tobia 來自: 140.112.122.228 (03/26 14:33)
推 chrit:以TDM來說,用實例試著調整dose或interval的確比較容易了解 03/27 10:33
→ chrit:ESRD的病患為什麼較常調整interval(這與實際可行性有關) 03/27 10:35