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在 vancomycin濃度監測產品中有3篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅藥學人生 - Pharmalife,也在其Facebook貼文中提到, 透析患者使用 vancomycin 之建議濃度監測時機 ━━━━━ 好圖全文:https://goo.gl/tfgUJq ━━━━━ 間歇性透析 (intermittent hemodialysis; iH/D) 患者若是接受 vancomycin 靜脈注射治療感染症,建議抽血時間會是在透...
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vancomycin濃度監測 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳貼文
透析患者使用 vancomycin 之建議濃度監測時機
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好圖全文:https://goo.gl/tfgUJq
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間歇性透析 (intermittent hemodialysis; iH/D) 患者若是接受 vancomycin 靜脈注射治療感染症,建議抽血時間會是在透析前?還是透析後呢?如果想透析後抽,應該透析後多久再抽呢?
▋透析對 vancomycin 的影響:
☞ 目前 H/D 大多以高透量透析為主 (high flux; HF)。高透量膜的可以清除中、大分子的尿毒與雜質,也能在短時間移除大量水份和濾除小分子毒素。
☞ 根據研究顯示,每經過 3 - 4 小時的 HF-H/D 後,vancomycin 的血中濃度約略會下降 30 - 38%
▋透析前中後,vancomycin 血中濃度變化:
☞ 透析前:vancomycin 的血中濃度是下降的非常緩慢的。
☞ 透析中:vancomycin 濃度急遽下降,並於透析結束當下達到血中濃度最低值。
☞ 透析後 4 - 6 小時:重分布期 (re-distribution phase),血中濃度逐漸回彈 (rebound) 回升。
☞ 重分布期結束後,vancomycin 血中濃度轉以非常緩慢的速度下降。
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因此,抽測透析前 vancomycin 血中濃度,是干擾較少的作法,也是比較多文獻支持的作法(還可以幫檢驗科爭取時間,等 data 出來後,透析也差不多結束了,可以馬上調整劑量,比較不會有延遲給藥的問題)。
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若要在透析結束後抽 vancomycin 血中濃度也可以,但並不是在透析完後直接抽(此時抽測的數值會使我們低估 vancomycin 的血中濃度,造成不必要且不準確的額外補充劑量),而是要等重分布期結束後才能抽到較穩定的濃度,因此干擾因素也比較多(而且也會延遲 vancomycin 給藥時間)。
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▋Vancomycin 用於 ESRD-iH/D 患者的建議治療濃度,依照其感染症狀況,以及透析前或透析後抽測的時間點,分別有不同的建議:
☞ 對於輕、中度或非複雜性感染:
pre-H/D serum vancomycin level: 10 - 20 ug/mL
post-H/D serum vancomycin level: 10 - 15 ug/mL
☞ 對於重度或複雜性感染:
pre-H/D serum vancomycin level: 15 - 25 ug/mL
post-H/D serum vancomycin level: 10 - 20 ug/mL
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vancomycin濃度監測 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳貼文
藥物療效濃度監測 (therapeutics drug monitoring, TDM) 可以說是藥師最重要的技能之一。
一路走來,從學生時代在學校用工程計算機按個不停,到現在用電子程式進行大部分的計算和手動修正。TDM 讓許多藥學生與藥師為之苦惱(特別是在抽血時間和給藥時間搭不起來的時候),但確實的執行 TDM 並給予適當的給藥建議,不但對治療效果更有保障,也能減少患者出現不良反應的風險喔!
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vancomycin濃度監測 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20160215
各位同學,大家開工愉快阿,不過老師想應該很難吧,大部分的同學應該都很不想起床上班吧,老師也是掙扎很久ㄟ。不知道大家新年過得好嗎?台南的大地震一定影響了很多在南部的同學,大家都辛苦了。新的一年希望台灣可以平平安安,順順利利的,台灣加油。
老師今天延續之前vancomycin 血中濃度監測的相關內容,今天來分享digoxin的血中濃度監測,請大家享用。
http://www.slideshare.net/ymkbaz60/digoxin-58261741
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