【防疫期間宅在家，就靠美劇打發時間，好好放鬆不要趴趴造～】

今天要介紹的是美劇《后翼棄兵》（The Queen's Gambit）。
單看劇名很難看得出來出來，這是一部有關西洋棋的美劇，而讓人覺得高冷、難以入門的西洋棋主題卻在上架不到兩週就佔據Netflix熱門第一。雖然是以西洋棋比賽作為貫穿整部劇的元素，但卻不用害怕因為不懂西洋棋而影響看劇體驗，就連史蒂芬金也稱讚是年度最佳影集。

這個故事背景是在1950～60年代美蘇冷戰時期，9歲女孩貝絲因一場自殺車禍失去母親後被送進孤兒院，聚焦於女孩「貝絲」的一生，而貝絲被送進孤兒院後卻因年紀太大始終沒被領養。

在孤兒院的某日，貝絲發現地下室的工友爺爺在玩西洋棋，而產生了興趣，工友爺爺曾經把貝斯當成小屁孩拒絕教她，但最後他被貝絲過人的天份震懾，還特意為她找來了高中西洋棋教練，也引導貝絲正式踏上了西洋棋的道路，並步步走向國際西洋棋女王。工友爺爺是位相當有份量的幕後功臣。

但她的成名之路並非一路順遂，在那個年代的孤兒院，面對孤兒的心理創傷，院方的處理方式不是諮商也不是輔導，而是嚴格的教條和每天2顆小藥丸。（餵兒童鎮定劑在當時被視為合法的管理方式，能讓他們乖巧順從）
（但故事中出現的小藥丸「Xanzolam」是完全不存在的藥物，據網路資料這些藥物很可能是1960年代用來治療焦慮症或失眠的藥物「Librium」或「Chlordiazepoxide」，後來藥品改變成份後成了現今的「Valium」）

雖然貝絲在西洋棋中相當有天份，卻在成年之後酗酒，依賴精神藥物戒不掉這些壞習慣，成為貝絲邁向成功的阻礙。讓她失去了朋友，也失去了在比賽中擊敗強敵的機會，走進沉淪的生活，並且失去了自我。

編劇用了七集時間講述她在男性主導的西洋棋世界中與其他人競爭，努力成為國際西洋棋大師，同時與藥物成癮問題鬥爭的過程，她正努力克服著藥物成癮性問題。更一步步，在女權被漠視的保守年代，奮力在男人主宰的西洋棋界突圍而出。

最後回到片名：「后翼棄兵」這特別的片名是西洋棋一種開局方式，為了搶佔上風，先犧牲掉王后邊側的兵。棄子求勝，最能表明故事中的西洋棋元素外，更透露描述了女主角貝絲從小為棄子，到之後成為國際第一西洋棋手的故事，還有封后路上所面臨的犧牲。而影集的每集名稱像是開局、中局、殘局、疊兵，也都是使用西洋棋的術語命名。
如同各大影評所說的：棋風反映心性，貝絲總是直覺、即興進攻，充滿自信，勝負欲強，但天才棋手的成名路上，也與自己的心魔和成癮對抗。人生中，也是在得到與失去中不停交錯。冥冥中，命運就如兩邊的硬幣被不停翻弄，有高低，有起跌，有失去，有擁有，才成就不平凡的人生。

除了少見的西洋棋題材相當吸引人外，故事大綱雖然注重在「女性」價值上，但卻沒有讓人覺得有刻意提倡女權，甚至是打壓或貶低男性的感覺。這樣的影集你打算追了嗎？

【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
　　
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
　
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
　
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
　
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
　
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
　
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
　
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
　
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
　
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
　
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
　
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
　
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
　
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
　
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
　
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
　
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
　
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
　
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
　
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
　
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
　
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
　
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
　
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
　
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
　
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
　
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
　
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
　
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又失言！柯文哲：自殺拜託吃安眠藥，不要自焚https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1571376406.A.832.html

作為首長，有些話能說，有些話不能由自己說。若今天柯文哲不是市長，不是公眾人物，甚至不是個有知名度的醫師，這話若出現在私下與朋友聚會的場合，大概沒有任何問題。

柯文哲的原意是，自殺如果是個人選擇，也請使用不用造成他人危害的方式。當你選擇使用自焚作為自殺手段之時，你確實能達成你的目標，但在完成你心願的同時，你卻可能牽連到期他還想努力生存的人，你可能讓別人努力的成果化為烏有。

倘若你自焚，火災是肯定的，無法得知的是會延燒多少其他房屋，也無法確定是否會造成他人傷亡，這樣的自殺不只是自殺，也是他殺。如果你是租屋，那自殺肯定也會造成房東在經濟上的損失。

為什麼會拜託使用安眠藥? 因為安眠藥不會有火災，也不會造成其他人生命安全的危險。更殘酷的是，使用大量藥物自殺時，若沒有確切的證據能證明自殺，更可能被判讀為藥物過量，而非自殺。這對於不動產買賣來說，是天與地的差別。

不過講實在話，安眠藥好像很難用於自殺吧。

曾聽老醫師分享過經驗，說是30多年前，有個40多歲的醫師同事，因為婚姻狀況惡劣，一時衝動，吞了一罐一千顆的valium嘗試與世界訣別。結果昏迷送醫，在病床上躺了七天，終於完全醒過來之後，似乎也沒甚麼後遺症。

不過不管是哪種安眠藥，都非常個案，也許對某些人來說就是無效的自殺方式，對某些人來說就是有效的自殺方式。我個人來說，是沒聽過吞安眠藥自殺成功的，反倒是電視裡成功的案例很多，新聞裡失敗的案例更多。

不管如何，身為首長有些話就是不能說的。作為台北市長，柯文哲你只能說希望大家擁抱生命，沒有過不了的難關，如果遇上了沒辦法解決的問題，歡迎你打1999，我們不會放棄任何一個打進專線的人民。

哪怕是場面話、好聽話，你也還是得說。

同樣的，齋主也希望在閱讀這篇文章的你，若遇上了甚麼無解的問題，你或許不認識我，但想想我明天還有新的文章和想法要發表，下周還有新電影要上映、下個月還有寶可夢要上市，明年還要投票，獵人還沒出完。拜託你想想，別輕易選擇了解自己的生命。

讀完這篇文章，或許你突然間感受到柯文哲那構築在失言謊言背後的善意了。