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  • u型管壓力計算 在 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-12 20:45:35
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    Polymorphic VT 多形性心室頻脈:判讀與治療
    多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈,其QRS波型有不同變化,有些會自然終止(如果持續數秒以上會導致暈厥)或持續惡化為VF,從而導致心跳停止。

    定義多形性VT 的病因非常重要,具有相似心電圖特徵,但卻是不同類型的心律不整,對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整,連續性VF發作,需要去顫電擊。在這種情況下,對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

    診斷步驟:
    第 1 步:心律不整與長QT症候群有關嗎?
    長QT症候群引起的多形性VT
    尖端扭轉型(Torsade de pointes)

    Torsade de pointes(法語意思的“點扭轉”)是 Dessertenne 創造,描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
    最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性,其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述,Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而,“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

    TdP的診斷
    TdP的正確診斷基於以下幾點:
    (1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群;
    (2)竇性心律QT間期延長;
    (3)具有特徵性的心律不整發作方式。

    具體而言,應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表(表)3,6-15,應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

    TdP的發作由2個基本特徵決定:
    (1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動,表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化(因此,耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長)在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms;
    (2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此,在竇性心率加速時,TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP),或更常見在心率減慢期間發生(暫停-依賴型的TdP)。

    TdP緊急處置
    TdP的緊急治療包括
    1.停用任何延長QT間期的藥物,
    2.維持血清鉀正常。
    3.建議靜脈注射midazolam,因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
    4.靜脈注射MgSO4,緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂,可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的,因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑,直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症(腎功能受損的患者),就可以重複進行。
    5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑,如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
    6.對於LQTS而言,晚期鈉電流會引發心律不整。因此,Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑,可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
    7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物,但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流,但其濃度可能需要超治療劑量。
    8.頻脈-依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
    9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓-依賴型TdP的停頓,是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP,因此應將基本心率增加到最小速率,以防止出現停頓-依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓,乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓-依賴型的TdP。

    第 2 步:與 LQTS 無關的心律不整:患者是否患有實質性心臟病?
    無QT延長的多形性VT
    無實質性心臟病的多形性VT

    此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵,包括發生心律不整風暴的趨勢,由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時,可改用Quinidine。

    來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin,卻很少引起多形性VT。

    導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
    Brugada症候群

    Brugada 症候群最初被描述為:一種獨特的臨床和心電圖症候群,表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是,這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先,尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次,ST段升高:在那些患有 ST 段升高的人中,並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加,但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀,而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

    Brugada 症候群診斷
    有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性,在休息時發生心跳停止,通常是在睡著時,並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT,具有短耦合間隔,但不像特發性VF那樣短。Fig 3B:來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT,但軼事性的證據並非總是如此(Fig 3C)。

    Brugada 症候群之緊急治療
    常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究,但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

    Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院,尤其是心律不整轉診中心,會儲備Quinidine供應品,因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾,並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是,對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域),施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation),在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

    來自RVOT的特發性多形性 VT

    RVOT是無實質性心臟病患者,發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下,可以忍受這種心律不整。

    3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT,但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

    RVOT的特發性多形性VT診斷
    典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲),有6至10年的心悸病史,表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者(不同系列中 56% 至 85% 的患者)是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式,表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快(平均週期為224至270毫秒,而特發性單形性VT為 330至 380毫秒)。

    RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
    實際上,所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此,沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下,80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發,直到進行灼燒術。

    Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
    大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長,因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中,多形性VT的開始依賴於停頓,可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”,以強調由長QT引起的多形性VT(“真性TdP”)和儘管QT延長仍發生的多形性VT(假性TdP)之間的區別。TdP的 QT 間期較長(QTc,真性vs 假性:565±76 ms vs. 491±25 ms;P<0.001),但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面,假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多(360±38 ms vs. 600±173 ms)。即使 QT間期延長,≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

    緊急治療
    靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究,其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助:它通常表明急性梗塞,住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架,心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調,當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時,需要評估移植物通暢性。根據經驗,在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中,<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

    Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
    Quinidine sulfate使用的劑量,口服 600 毫克,然後每3小時400毫克,直到心律不整風暴消退,然後每8小時400毫克。
    Hydroquinidine的等效劑量為600毫克,然後每8小時300毫克,然後每12小時300毫克。
    Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
    心律不整風暴代表一種短暫的現象,晚期復發很少見。
    針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命,並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要,因為如果延遲治療,會增加心因性休克和死亡率的風險。
    胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

    第 3 步:心律不整是否與運動有關?
    運動誘發的多型性VT
    Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

    Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童,這些兒童的基本心電圖正常,但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

    CPVT診斷
    CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止,在情緒或醫生壓力下,如溺水或接近溺水的發作,成人較罕見,表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外,基本心電圖正常。雖然QT 是正常的,但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性:隨著心率的增加,房性心律不整(包括心房顫動)和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT, 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

    治療
    在心律不整風暴期間,必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑,但多達30%的患者需要額外形式的治療,因為在後續運動測試期間,出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命,但也可能導致心律不整。植入設備應只限於,已接受乙型阻斷劑(交感神經切除術)和flecainide全面治療的患者,並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊,直到觸發的多形性 VT(即休克難治性)惡化至電擊可終止的VF 。
    詳讀全性~~
    References:
    1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
    2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
    3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

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    精彩內容~~

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  • u型管壓力計算 在 龔成 Facebook 的精選貼文

    2021-07-29 23:00:16
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    【龔成問答信箱】(Q21841-Q21860)

    Q21841:

    老師,你好。我今年48歲,有家庭,現持有以下股票 :

    941 @49.25 4,000 股
    883 @8.88 20,000 股
    3067 @17.01 3,000股

    尚可動用入市現金大約10萬。

    希望資產增值外,希望10-15 年後,依靠股息每年大約110K過生活,我計算過股票要有大約6里,但本金要2百萬!由於年齡不小,不可能太進取去買高風險潛力股,請問有何建議?

    另現持有的883 想在收股息後(6-7月), 如果能回到買入價就換馬,請問是否合適或繼續持有?

    謝謝,你真的改變了我的想法。

    龔成老師︰

    你那個200萬的估算,係正確。以你48歲計,增值時我地開始要保守一點。

    你現時股票都有質素,都適合你。中海油(0883)由於只係商品類股票,質素唔算好高。

    所以,不宜持有太多。你可以沽出部份,換至其他股票。由於收息後,會除淨(股價會被扣除派息部份),所以你在收息前後沽貨,係無實質上不同,唔會因為咁樣令你多左或少左錢。

    另外,你現時股票的組合,雖然都是質素不差股票。但組合內只有3隻股,明顯數量不足,出現集中風險的機會頗高。

    雖然3067係恆生科技指數ETF,係一籃子的科技股,但都只屬於單一行業,都有一定集中度,不要佔比重超過30%。

    往後若有新資金,宜多增持其他不同類型股票。

    以下「平穏增長股」 + 「潛力股」都適合你,你可以參考下。但由於潛力股,係有一定風險。你不宜持有太多,大約3成好了。

    隨著年齡增長,潛力股比重要慢慢下降。到你退休前5年,開始慢慢加入一些收息股,到退休時,組合應以收息股為主。

    大市現處於合理水平,10萬資金,你就留待大跌市機會出現,才大力度掃貨,並長線投資。

    我假設投資回報有10%(連股息再投資),你投資35萬(持股+10萬現金),15年後大約會增值至145萬。

    如要做到200萬目標,最好投資金額達至最少50萬,才會較大機會成功。

    ------------------------------------------------

    Q21842:

    龔成老師,想請教一下手頭上有二百萬現,原本希望買入七百幾萬單位同老婆住,但因為計過數

    唔夠俾印花稅同裝修,而且壓力測試都好緊下,又會清哂袋,所以想再儲下錢先再進行置業計劃,咁應該點處理手頭上二百萬現金先唔會貶值?

    同埋政治因素下,你覺得應唔應該轉儲外幣?又或者投資美股rather than港股?

    龔成老師:

    買樓的重要原則「供得起」,這個因素是最重要的,反而之後的樓價升跌並不是最核心,如果你按揭等因素真的較勉強,就停一停先,等你有更多資金,又或調整買入的目標樓價。

    現時要先清楚一個問題,你地最新的目標,打算1、2年買樓,還是3年後先會買樓。

    如果中短期,即1、2年會置業,資金就不建議投資,宜大部分資金持有現金,最多小部分投資收息股,又或者真的見到大跌市時,動用小部分資金去入市,投資平穩增長股。

    相反,如果你打算3年後先買樓,就可理解為有較多時間進行投資增值,你可以投資平穩增長股,作為配置。

    當然,$200萬不能用盡,可能只動用$100萬或以下。

    至於外幣,其實投資價值不算高。

    另外,美股港股,其實都有投資價值的,在長遠,中國、美國,都會是全球最大的兩個經濟體,投資這兩個市場,其實長遠都會有不差的回報。

    ------------------------------------------------

    Q21843:

    老師,之前睇左你講世界觀條片,好認同呢個世界係有好多勁人叻人,其實香港地好多憎人富貴厭人貧嘅人,見到人地成功就搵理由去批評別人,好彩或靠屋企之類

    但就唔會去欣賞或好奇人地點解會做到,永遠抱住負面嘅思維去睇事情

    唔係晒命,純分享!

    以我為例,我30歲同時間結婚買樓,當時身邊D朋友知道後個個都只是抱住羨慕嘅心態去講你就好啦,買到樓,有D就話屋企人俾左幾多你先?

    但係我話我冇父幹,只係靠自己做野儲錢,儲到錢就投資股票,一步步去達成個目標,佢哋聽後個個都話我都想咁之類,但4年幾過後,佢哋依然係得過想字!

    完全冇為佢哋想嘅嘢去努力過,仲係抱住個心態係香港地係咁架啦,物價咁貴,又多使費點儲錢吖,D樓價點買得起,都唔係俾香港人買架啦,心態永遠就係咁諗,甘於現狀!

    3年前我自己開咗鋪頭,佢哋又係同一口吻,你就好做老闆,我都想,但都係冇行動

    我想講D野唔會免費跌落嚟俾你,最緊要係肯去踏出第一步

    喺香港買樓,網友就會話on居先接火棒,做成世樓奴,樓價跌唔好喊,但佢哋冇想到長遠層樓會令到資產升值,增加財富

    供樓會供滿,但租樓就真係永無止境

    另外,老師,小米可以再入貨嗎?

    龔成老師︰

    十分認同你的講法!

    其實世界好多,只要你願意走出去,你會發現無限可能。最重要,係你願唔願意行出第一步。

    正如你所講,的確好多人都係停留左係「想」個一步,之後就無再前進。

    所以,我先希望更多朋友,可以放開自己固有想法,對世界了解多D、學習多D、行動多D,從而改變現有生活。

    希望你可以用你成功例子,去感染你的朋友,令佢地作出改變。

    不過,有d人真的唔會改變,我地做好自己就得,同佢講左,聽就聽,盡力啦!

    至於小米(1810)有潛力的,佢的產品性價比高,相信在全球好多個國家都會有市場,佢長遠只會進一步增長。

    同時,佢建立的平台是佢長遠的增長動力,先賣手機,再利用手機的平台延伸銷售小米家電。長遠正面的。

    這股可長線,現價合理區頂位至略貴,小注分注可以,但唔好入得太急,預佢股價仍波動。回多10%更有投資值博率。

    ------------------------------------------------

    Q21844:

    成哥,剛上完你堂,按你方法投資,第一次見到自己回報去到5位數字,尤其係 968,開心既再唔係戶口既數字。

    而係用自己分析、堅持同時間換取到個回報,個種感覺好似見到自己個仔女長大咁(雖然我仲後生)我希望自己內心唔好澎脹,

    可以好似你咁,對住任何波動同誘因,都一直貫徹自己投資既理念。

    龔成老師︰

    你方向已正確,之後要多溫書,多用評估表,多分析企業年報。保持知識與財富增值!

    只要你記住,我地投資就係將一些貶值的現金,換成優質資產的動作。

    只要個資產係優質,佢長線自然會自行升值。至於可唔可以抵住任何波動同誘因,就要你慢慢去磨練。

    但你只要記住你而家係儲資產,唔係做短炒。同埋,世界上最有錢架投資人,巴菲特都係用長線投資優質股去致富,你就應該唔會咁易衝動。

    再抵受唔住,最簡單就係唔去睇個股價,自然就會無問題。

    ------------------------------------------------

    Q21845:

    其實阿sir我想講,用手機打我都寫到一舊舊。

    我地兩個都係公屋出生,我爸媽甚至係理財不善果類,以為脫離唔到貧窮。我地身邊啲朋友結婚一係跟父母住,

    一係爸媽比首期買樓(我家姐係覺得父母係應該資助後生買熡)甚至有不少係父母有多一層樓,可以比佢地直接結婚住。所以我自己到談婚論嫁嘅年紀,

    見到啲朋友咁,自己都鼻子一酸,尤其我地兩個果時都係上完阿sir你堂一年之內,未累積/見到自己嘅資產有顯著上升,果時樓價/租價依然好強硬。有時甚至喊咗幾次。

    不過我地睇過晒你嘅好多書,獲得資產累積/買樓唔一定要靠父幹,自己兩個人可以憑自己努力可以去到買樓嘅地步。呢個鼓舞咗我自己好多。

    亦都唔想再自怨自艾,自己努力去建立資產。有時放工都會返第二份工,早啲儲早啲投資(依家睇當然覺得只出賣時間勞力工作唔係咁好)。

    然後要多謝你,因為唔係上咗你堂,我同佢拗股票投資一定拗到無結論。果時佢覺得假設優質股,要返返去買入價先會再買(例如果時港鐵$4x , 佢會想$33再來先會入貨,

    基本上機會比較微,亦都唔係咁計平貴。)所以大家一齊上堂,都可以大家做唔同嘅功課去交流,有時甚至係佢教返我轉頭。

    到依家我地都唔係算有乜成就,但起碼真係可以自立,建立唔同類型資產,唔使靠父母,甚至可以諗遠少少點樣獲得理想生活。

    你果時上堂講dream house 我好明白果種感覺。

    呢幾年嘅心路歷程,實在無辦法只用簡體多謝你三個字表達

    龔成老師︰

    其實出生如何不重要,最重要係你自己點去看待你架人生目標。

    只要你係想,就要努力去找方法達成。香港樓價係貴,但係不至於伸手不能觸及。只要你肯付出、肯學習、肯去實行,總會行得到目的地。

    相信這幾年,你已經有不少體會。

    你可以好似我咁,如果發現自己無動力,就睇下自己架DREAM HOUSE,再重新起步。

    睇緊投資係一個長線的計劃,除左選擇合適股票,長線持有外。你都要保持學習,才會有理想的投資效果。

    加油!你現時行在正確的大方向,只要不斷進步就得!我期待你同我講更多好消息!

    ------------------------------------------------

    Q21846:

    龔成老師,我們夫婦二人50歲,月入10萬,冇子女,已自置物業,已為退休做準備(有年金及退休基金),並月供股票1.2萬。

    面對美國不斷的量化寬鬆,全球勢必大通脹,應如何讓資產保值? 手上仍有百多萬現金,應如何投資?

    有人建議購買黃金,有人建議買樓,有人建議買優質股票,我沒有相關知識,所以想向老師諮詢意見。謝謝!

    龔成老師︰

    由於貨幣可以無限量印發,故長線必然出現貶值的情況。因此,我地做財富增值時,會集中係真正優質資產身上,好似物業、優質股、車位等等。

    以你現時情況,財富中已有物業類,再增持物業的話,會令成個財富組合,偏向左係物業類個邊,不太理想。個別資產類別,最好控制在8成以內,能控制在6成以內,會更好。

    而黃金,主要係用來對沖突發性金融事件,唔需要持有太多,大約佔組合3%左右,就可以,最好係用實金模式去持有。

    現時你們50歲,係時候為退休開始準備。你持有年金和退休基金係可以,但這些都係以增供穏定現流為主,增長能力好弱。

    係成個財富增值策略,係應先做好增值,到退休時,才將增值得來的資產,才慢慢換成收息資產,去創造穏定現金流,去支付退休生活。

    因此,我建議你月供股票和100萬資金,用來進行適度增值,咁會較好。

    現時的$100萬,暫時只能動用最多一半,因為大市唔算平,你要分注投資,同時留下一半資金。長線投資。

    月供部份,同樣不宜盡用資金,每月留下一半會較好。等出現大跌市時,才出手掃平貨。

    你可以用「平穩增值股」+「收息股」作為投資目標,現時大約各佔一半。隨著年齡增加,慢慢增加收息股的比例。到退休時,收息股應佔100%。

    ------------------------------------------------

    Q21847:

    你好 龔sir打擾了, 我相信你一日之中都可以收到唔多這種inbox 但都希望你能有時間抽空回應…

    我一直對“投資”對我而言 是另外一個世界的事。主要因為都係年紀和資金問題; 我係個單親媽媽 已4x了 咬緊牙關送咗阿仔去加拿大幾年,這裡環境都係好適合俾青少年再發展

    阿仔一年洗費大概hkd40萬 明年要入u 如果佢突然成材可能讀埋個 master我要供樓加一些貸款 一個月這部份要 hkd25000 ; 我自己有間公司 但還在努力經營中 每月收入可以說是hkd50-60k

    但有時唔夠,而阿仔的學費基本我是用部份自己積蓄+銀行貸款; 有感需要在3年內想要能有大概2球這樣的金額 我須要有多少的本金和投資何種組合較為適合呢?

    我正在拜讀你之前的二本書(50優質股+80後百富翁)也打算報讀你的初級班 希望能收到你的回應 多謝晒 !

    龔成老師︰

    首先,你要明白一點,投資優質股,就等同投資一間企業。

    你永遠要記住,買股票,就是買入一盤生意,你要用這個角度去分析。就算再優質的企業,都要時間增長,所以投資係長線的一件事。你自己有做生意,相信你明白我這句說話意思。

    因此,你唔好預期投資,可以提高你短期收入,這是不可能。但長線只要你有計劃地進行,係可以有個不錯的效果。

    現時你有部份開支,是要用積蓄和銀行貨款來支持,這是一個不理想的狀態。因為,你現在每月是負現金流。而且貸款利息(若係較高息貸款),會進一步侵蝕你的收入﹐令負現金流情況惡化。

    如果你貨款息率較高,你就要先處理好。之後,再想方法做到收支平衡之餘,要有一定閒錢,我地才考慮開始投資增值。

    另外,由於你本身有生意,其實一盤生意營運得好,增值潛力係會比投資優質股大。所以,你資金應優先預留給生意上發展,咁會較理想。

    到有餘力時,你再加入優質股和物業等資產。目的係令你成個財富組合,更加平衡,唔會所有增益都靠晒盤生活,咁就可以了。

    以你年紀,若你想投資股票,可選一些平穏增長股。但以你現況,唔需要急住投資股票,建議你先處理好收支平衡問題和自己生意,才開始實行投資計劃,會較好。

    平穏增長股︰盈富(2800)、金沙(1928)、恆基(0012)、平安(2318)、中銀(2388)、港鐵(0066)、長建(1038)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)。

    另外,我建議你鼓勵你兒子,自己去賺部分生活費,這可以幫助佢成長,有時太多安排不一定是好,要佢獨立及有更大成長,有時就要逼下佢。

    除了對你的財政較好外,同時對佢成長都較好,你要從長方向去著想。

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    Q21848:

    hello老師,想請教/交流下~

    1. 我本身630蚊有700一注,最近出左業績,想問下佢遊戲業務基本上己經冇太大增長,而且佢微信業務都先後比快手/抖音搶走左唔少。

    想問下你覺得佢質素有冇減低?同埋你會將佢定義做水桶一定係水桶二?佢好似己經有小小派息同埋低PE,似係一間完全成熟既企業。

    2. 想問下如果做估值好似比亞迪/瑞聲咁樣,佢市盈率非常波動,冇辦法搵到有代表性既市盈率,可以點樣去做估值呢?

    龔成老師︰

    1) 騰訊(0700)本身已經好大好大隻,要再高速增長並不容易,雖然手遊的長遠發展仍會不錯,但要帶動這股倍升,相信並不容易。

    此股依然係有投資價值,但長遠增長會慢左。雖然未至係完全成熟的企業,但已經由以往水桶1,變成水桶1至2之間的股票。

    2) 比亞迪(1211)這類潛力股會較難,你估值時,利用預測市盈率和預期未來的增長力,去做個估算會較好。

    瑞聲科技(2018)增長力和波動性,無比亞迪咁大。而且佢行業本身變化唔算太大,你可以用佢過去10年PE作推算,去計一個合理市盈率就可以。

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    Q21849:

    老師你好,最近我又諗緊好冇買樓,想請教你覺得買一個有價值嘅全新盤(想抽柏傲莊二房),定用同舊錢買二手三房?

    放租,不是自住,大圍這盤無論交通發展商都有質數,但放租其實都未必補倒供款,係望升值,但咁貴風險好似有啲高

    龔成老師︰

    雖然柏傲莊位置唔錯,本身大圍物業都有一定潛力。

    但我會較建議買二手,因為一般新盤都有溢價,即係買家會好大機會買貴左。

    柏傲莊,我現時睇呎價,唔算貴,可考慮,總之你投資之要小心溢價就得,而二手一般就較易分析。

    由於你只係投資,無迫切性,你可以慢慢等物色一些租金回報率和潛力都高的樓盤,才出手會較好。

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    Q21850:

    老師,我已持有1313 $9.92/4000

    823 / 2800 / 3988 月供,黎緊想加建 3067 同 阿里巴巴9988

    昨日3319 雅生活升左我都唔放,雖然倒跌返,但因老師你教唔好在意短線升跌賺左少,以免錯失真正增長既升浪。

    龔成老師︰

    雅生活(3319)有質素,內地物管股預期長線發展,應該唔錯。特別係背後有母公司支持,好以雅生活(3319)、碧桂園服務(6098)等,都會再睇高一線。

    由於佢有質素,你不用理會佢中短期波動,照長線持有,就可以。

    華潤水泥控股(1313)本身有質素的,只是業務較波動。如果佢佔你組合比重不高,長線持有就可以。

    至於月供方面,你現時才35歲,應以增值為主。中行(3988)只係收息股,增長力欠奉,唔適合你。

    加上安碩恒生科技(3067)和阿里巴巴(9988)係可以,但這2隻係潛力股,波動性會較大。

    如果你經驗較淺,可以先小注,大約佔組合3成左右。若你係有一定經驗,你可以投資到約5成比重。

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    Q21851:

    因為我睇到d留言話8月d員工解禁,寫到話會暴跌,所以拎我有啲不知所

    所以想問吓成哥你嘅意見,唔知快手(1024)應該溝唔溝少少貨,定係保持而家持有$270守住~

    龔成老師︰

    禁售期過後,代表相關股東可以將之前持股出售(但唔代表佢一定會出售)。

    如這班股東真的好似你咁講出售手上快手(1024)持股,可能對股價造成短期波動。但我們投資著眼點應該是企業質素,故此解禁其實對公司無任何實質影響。

    簡單來說,短期可能會股價波動,但其實,我地最重要是睇翻企業的質素。

    快手(1024)係一隻優質股,值得長線持有,但短期股價仍會十分波動。

    你現貨可持有,現價只算係合理區頂至略貴,唔建議加注。

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    Q21852:

    龔成老師你好,想請教投資方向。我28歲,租住每月13000元,家用5000-8000,收入2萬至十幾萬不等,平均計算每月約有5,6萬收入。有以下港股在做月供。

    另每月人工的30%放投資,現有8萬現金投資儲備和16萬結婚儲備會於1,2年後使用。把這些資金放於投資,結婚資金做穩定點的投資,另外的做進取型。

    想請教我應該買入美股例如VOO+QQQ,ibond 定加注在港股更好?謝謝你的回覆,祝身體健康!

    月供9千
    0066 港鐵 2000
    0270 粵海 1000
    1211 比亞迪 $1000
    2388 中銀 1000
    2800 盈富 2000
    700 騰訊 1000
    3067 $1000

    龔成老師︰

    你28歲,應以增值為主,建議你除了未來1,2年會用來結婚的資金外,其餘都利用「平穏增長股」 + 「潛力股」作組合,去創造一個增值平台。

    至於投資港股和美股,都可以。而IBOND這類收息產品,無增長力,若長線持有的話,就不太建議(若打算上市即日沽,係可以)。

    你現有持股,都有質素,可以長線持有。

    現在你每月先用5成儲蓄做月供,其餘先儲起,用一邊月供一邊儲蓄的策略。由於你月入不穏定,可以用一年平均數,去作為計算月供金額的標準。

    月供方面,你可以選擇投資在平穏增長股︰VVO、盈富(2800)、金沙(1928)、恆基(0012)、平安(2318)、中銀(2388)、港鐵(0066)、長建(1038)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)

    或潛力股︰QQQ、比亞迪(1211)、中生(1177)、福壽園(1448)、小米(1810)、安碩恒生科技(3067)、港交所(0388)、阿里(9988)、騰訊(0700)、GX中國電車基金(2845)、三星FANG ETF(2814)。

    如果你現時無太多投資經驗,潛力股這類風險較高的股票,你就不要持有過多,最多維持2-3成好了,甚至先集中係平穏增長股類。

    若你有一定投資經驗﹐潛力股比重可以相應調高,佔組合約3-5成,視乎你投資經驗多寡和了解這些股票程度而定。

    至於餘下的現金,就等機會,當大市出現一定程度的下跌,就可以動用現金去投資,在平宜價加大力度掃貨,然後長線投資。

    而結婚的資金,由於時間不多,不宜太進取。建議你買一些收息股或者定期就好了。目標以保本為主。

    收息股︰港燈(2638)、香港電訊(6823)、工行(1398)、恆生(0011)、置富(0778)、陽光(0435)、深高速(0548)。收息基金(3110),都可以。

    現時大市只係合理水平,你可先用一半資金,分注入貨。餘下資金,就等大跌市出現,才加大力度掃貨。

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    Q21853:

    您好龔sir, 我現時31歲,月入2萬,今年才開始買股票!開頭都是短炒(雖然有賺小小)呢個5月又蝕反晒,

    手上股票都有幾隻蟹貨。想知仲值唔值得等下去,還是止蝕?買其他有質素股票如地鐵、中電之類?

    1762萬咖壺聯@1.16
    1022飛魚科技@1.10
    3800保利@1.98停牌
    3690美團@333
    1928金沙@35.4

    上個月開始月供2800&2382 共4000蚊.

    有看你的《80後百萬富翁》和你的Facebook,開始覺得價值投資的重要性!希望您可以解答我問題,無言感激

    龔成老師︰

    首先,你唔好再用短炒模式去投資。我地投資一定係長線,以往我做證券行,見到短炒個班,長線都係輸。真正有錢賺,都係長線的一群。

    另外,你要明白一個概念,我地持有一隻股票與否,關鍵位是企業質素、前景,不要被買入價影響。買入價只是一個心理因素,如果企業核心因素未被影響,我地係唔需要理會。

    金沙(1928)有質素,可長線持有。

    美團(3690)不確定性大,萬咖壹聯(1762)質素只是不過不失,2隻股票持有係可以,但只宜小注。

    飛魚科技(1022)質素不太好,如果從過往的業務情況,業務不穩,持續虧損,投資價值不高。

    之前得到騰訊(0700)入股,往後會提高企業價值,潛力度高左,但由於仍有未知數,業務不能推算一定成功,故只宜小小注博下。

    保利協鑫能源(3800)現時暫時停緊牌,因為佢仍未出到業績,將公佈業績的日期延遲了幾次。

    最近現任核數師更請辭,我對這類股票,會較有保留。但由於現時停緊牌,暫時乜都做唔到,只有等。

    初步睇佢的財務數據,都幾弱,相信日後就算復牌,股價都會受壓,要有心理準備。

    以你31歲年紀,應先做好增值部份。你現時月供的計劃,係可以。但建議你盡力加大每月可投資金額,最理想係佔你收入一半。

    現時大市只在合理區,每月資金唔好盡用。最好留有部份,等大跌市出現時,可以用來掃貨。你最重要考慮你的年齡,建立一個平衡,適合你風險度的組合,長線持有。

    ------------------------------------------------

    Q21854:

    老師你好,想問一下意見

    本人42歲,月入$70000,12月開始月供股票,現時持有現金二十萬︰

    $4000 月供175
    $4000 月供 257
    $4000 月供 388
    $3000 月供 283
    $3000 月供2800

    另每月儲$10000現金,比例是否太少?

    手持物業價值$3,500,000, 尚欠按揭$2,500,000

    有供退休保,65歲時可取回大約$1,000,000現金

    想問一下,現時投資配置適合嗎?另希望3年後有現金 $2,000,000投資另一物業,可行嗎?風險是否太高?

    謝謝

    龔成老師︰

    你每月可投資資金,比例都算可以,當然越多越好,建議盡可能將每月閒錢,都用作投資增值。

    我地財富組合除左要有增長力和質素外,平衡性都好重要。你現時資產類已經有物業,除非你資金好充裕,或者你股票組合金額,已經唔細。

    否則,長線你應先增加優質股,以免過於集中個別資產類別,而產生風險。因此,你新資金建議優先投入股市,去令成個組合更平衡。

    以你42歲計﹐都有增值需要。你現時組合(0283相信是你打錯編號)﹐月供和儲蓄比例都可以。

    但資金分配方面,我建議用盈富(2800)作為主力,會更有較平衡組合風險。另外,潛力股(0175, 0388)你可以投資,但最多佔組合4成好了。若你經驗較淺,最好再調低少少。

    現時大市只在合理區,你20萬可動用一半,去分注入貨。餘下一半和每月儲的1萬,就等大跌市機會。

    至於3年後,如果你發現有潛力的物業,而價格又理想,你都可以考慮入市。但大前題係,你必須入市同時,手上留有一定優質股去做增值,以維持財富組合平衡性。

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    Q21855:

    你好,想請教一下598發行債券好定唔好。我係3.55-3.73也有持貨

    龔成老師︰

    發債好定唔好,主要睇佢發行目的和負債水平。

    由於未來一年內,集團有近35億舊債券到期。相信新債券主要用來處理這部份債務。現時集團負債水平有少少高,但未算嚴重,但點都有D風險。

    中國外運(0598)本質不算差,但行業好受貿易等因素影響,因而在業務上有一定的波動性,股價波動亦較大。

    你買入價合理,我長期唔敢話佢好正面,只可以話佢現時估值不高,所以都有投資價值,如果能承受中短期股價波動風險,長期持有,咁基本上可投資,但未必值得太大注,始終質素未去到好高。

    若佢佔你組合較大比重,建議你沽出部份,換至其他優質股會較理想。

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    Q21856:

    SiR早晨:我是你股票班學生,第四堂第三題工課做了很耐都唔知公識點計可否教我?

    謝謝老師

    龔成老師︰

    答案是A︰$5億 / (10% - 3%) = 74.1億

    你可以參考翻第4堂的第40張SLIDE,當中有個替代簡易算式,就是用來計算這種增長力的企業。

    另外,每堂的功課答案,都會印在下一堂的文字版筆記。當中會有簡單解釋,可以方便同學溫習之用。

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    Q21857:

    老師你好,上年開始睇你d書,今年想開始月供增加資產。

    今年33歲,啱啱結婚黎緊會準備生小朋友,收入約莫3萬,之前有少少咁買下股票,近排想開始月供,預每個月可以用$9500左右買股

    2800 $2000
    66 $3000
    3067 $1500 (單數月買2手)
    388 $3000

    宜家有:
    66 500股@46.8
    5 400股@58.05
    2 100股 @131.5
    3067 200股@16.64

    1. 月供組合有冇需要改善?

    2. 本身想供1211,見佢貴返先諗住改2800。之前見老師有提水可以開始供返,但係而家上返$180,十五十六,仲合唔合適月供?

    3. 匯豐係咪繼續等佢升返再放?

    4. 有冇建議可以優化下?

    龔成老師︰

    1) 選股上係可以,但最好用盈富(2800)做主力,可以增加平衡性。

    另外,現時大市只在合理區,每月資金唔好盡用。最好留有部份,等大跌市出現時,可以用來掃貨。

    2) 比亞迪(1211)偏貴,現價勉強算可以月供,但只宜小注。

    但你若想用比亞迪(1211),去換走盈富(2800)我就唔建議。這樣會令你組合的潛力股(1211, 0388, 3067),佔比過重。

    以你33歲計,潛力股佔組合最多5成好了。若你投資經驗較淺,我建議要再向下調整。

    3) 匯控(0005)只係收息股,增長力麻麻,唔係太適合你這類年青人士。但你只有1手,你照持有都可以,但唔好再加注。

    如果你相換至其他增值股,你等佢反彈,就沽貨換碼都可以。

    4) 你組合大致上無問題,除左上述的小問題外,無特別地方要修正。

    但緊記月供係一個長線計劃,月供最少維持3年,並持有這些股票5年以上,才會有較理想效果。

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    Q21858:

    我45歲
    有兩仔 11歲 9月升中 8歲9月小四

    有層私樓自住,私樓欠銀行大約130萬 h plan 好低息 因2018開始攞緊公司housing benefit 唔可以有改變

    2019 再加按100萬,20萬去買左保險基金有4.5%回報,大約用左10萬。

    其餘放左65x,xxx係股票,有d蝕有d賺

    同先生加埋收入6萬5 但好大開支 每月大約剩8000

    1) 我諗緊好無再加按?

    原因1:現要供2.25% p plan 無得轉 想借loan 3 用h plan

    原因2: 我現借可拉30年還 想借定投資or俾仔去外國讀書用

    我驚到時佢去讀書借唔到好多

    2)如借 借幾多

    龔成老師︰

    通常我自己會視借貸投資,是我最後一張「皇牌」,真的有需要時才會動用,即是見到一個明顯的投資機會,全世界都平貨,值博率好高時,才會動用。

    現時大市只在合理區,明顯唔係一個良機。而且你本身負債已經唔少,每月剩餘資金不多。

    若再去加大負債比重,風險唔細,你要自己衡量。當然,如果係生活上實際需要,例如海外升學。理性咁去借貸,都係可以。

    以你的年齡及風險承受程度,我見現時你負債不過多,加按少少都可以,但你最重要想想「加按得來的資金做咩?」

    如果無明顯投資機會,就不用心急加按。

    如果加按只為你這刻生活費,就等同如你跳進了負債圈,並不是好事。

    ------------------------------------------------

    Q21859:

    龔成老師,一間公司處於燒$,和虧損的情況,每年收入係有增長,要點再評核呢間公司?

    龔成老師︰

    我地會較集中,睇公司未來潛力部份。同時間,有些指標好似市銷率等,都可以用作參考。

    但畢竟係未有盈利,好多野都係估估下,無人知幾時先會有真正利潤出現。

    由於投資價值大部份,係建基於前景,若發展不似預期,就會有較大回調。所以,我地投資這類股票,要保守D,不可以大注。

    最重要是考慮,大環境如何,長遠是否有前景,佢現時的投資,是否有一些成果,令企業保持向前,你要分析這個因果關係。

    ------------------------------------------------

    Q21860:

    早晨老師, 我有個投資問題好困擾, 想向你指教一下

    我係一位主婦, 之前高位$64買入匯豐等收息, 當冇息派, 股价一直跌, 忍痛下$3x 全沽, 蝕左好多錢, 換左買9988, 現在又是蝕錢

    近來見匯豐升返上來, 心裏很不舒服。我現在再買入匯豐好唔好呢? 前景如何呢? 還是等阿里爸爸返家鄉呢? 希望你可以比意見我,thx

    龔成老師︰

    你的問題都幾大,不是賺蝕問題,而是投資知識問題,你的投資決策被情緒及股價影響,記住,我地應「建立一個長期的組合」,睇企業,不是睇股價。

    首先你要明白一個概念,我地持有一隻股票與否,關鍵位是企業質素、前景,不要被買入價影響。買入價只是一個心理因素,如果企業核心因素未被影響,我地係唔需要理會。

    另外,我地投資係要因應自己年紀,去作出相應選項。

    當我地進行人生財富累積時,會運用「先增值,後現金流」方法。年輕人應著重於增值類資產,而較年長的,就應著重保守類別。因年輕人財富系統未成形,同時負擔較少,可以承受較高風險,所以應以增長為先。

    例如初期投資較有潛力股票,令財富增值較快,到一定金額後,可轉較平穩增值的股票。最後有相當財富時,才換成收息股去為自已創造穏定現金流。

    若你係較年長人士,匯控(0005)這類收息股,就適合你。由於你目的係收息,只要企業長線質素無大變,你係唔需要理股價波動,一直收息就可以。

    匯控(0005)現時股價算合理,可分注入貨。

    而阿里巴巴(9988)則是潛力股,主要適用於一些較年青人士,用來增升組合的增長力。但由於風險較高,較年長人士就不宜用佢作投資目標。

    阿里巴巴現價合理,至於持有邊個,你就睇翻自己人生階段和風險取態,去作選擇。

    ----------------------------------------------

    若你有問題想向本人發問,可在龔成的fb專頁中(www.facebook.com/80shing)inbox龔成,但要注意如無特別聲明,有可能將問答放上網,當然,會將發問者的身份,以及有關個人資料的部分刪去。

    另外,我所給予的各種意見,只是供大家參考,當中無任何銷售及推介,不涉及任何利益,其實大家應該要有獨立分析的能力,我只是給予一些方向及純參考模式。

    由於提問人數眾多,見諒無法即日回覆,如果是普通的提問,預起碼要7天以上才能回覆,若然是較複雜的提問,起碼要10天才能回覆,希望各位能諒解。

  • u型管壓力計算 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 的最佳貼文

    2021-01-28 20:29:13
    有 639 人按讚

    為什麼不要獎勵孩子寫作業?

    在陪伴孩子寫作業的過程中,父母不當的給予過多獎勵,會讓孩子在潛意識裡覺得作業是可以換取獎勵的資本,是可以討價還價的一種工具。

    摘錄自《#有一種崩潰叫,陪孩子寫作業》

    ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

    各位朋友,晚安:

    這篇文章,大概會勾起不少父母的不安。

    到底要怎麼陪伴孩子寫作業,是這本書的重點,可以在書裡找答案。只是說,用獎勵引誘孩子寫作業,對某些父母來說,已經長久這麼做了,現在如果要馬上停下來,會有一段陣痛期也是很自然的事。

    我想說,不管最後父母能做到什麼程度,請記得,很多時候各種壓力都在,有些父母自己因為身體狀況不佳,或者正面臨自己的人生困境,沒辦法用最周全的方式照顧孩子,都請知道自己已經盡力了。用便宜行事的方式,或許造成後面不是那麼如預期的結果,但我們都盡力了。

    祝願您,記得多肯定自己,那是肯定孩子的根本!

    ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

    為什麼不要獎勵孩子寫作業?

    【文/ 王莉】

    面對鮮花和讚美,所有人都會有一種飄飄然的感覺。在針對孩子做作業這件事情上,是用「鮮花」這樣的物質鼓勵好,還是用「讚美」這樣的精神獎勵,更利於孩子的長期發展?對於親子教養來說,也許這真的是一個很難回答的問題。

    相信很多父母在孩子寫作業的問題上,都採取過很多嘗試,我歸納為如下幾種:

    • 量化評價:製作表格,用評價表的方式,量化孩子的作業品質,最終讓孩子在量化的標準上獲得成就感。
    • 補償機制:以「孩子能不能很好地完成作業」當作補償的標準。
    • 物質誘惑:只要能夠很好地完成作業,就給予孩子最渴望的物質。
    • 精神誘導:只要能夠很好地完成作業,就給予精神上的撫慰。
    • 願望滿足:只要在一段時期內能很好地完成作業,就滿足孩子的願望。

    無論是哪一種,最終都體現在父母給予孩子物質或者精神上的獎勵。

    在職場裡,管理部門也會採用類似的獎勵機制來激發員工的積極性,為企業帶來更多的效益。但是孩子的勞動付出是為了誰呢?他的效益獲得者是誰呢?誰該為這份效益買單呢?想要回答這一串問題並不難:孩子是作業的主人,他是勞動的付出者。作業是對他一天學習的檢測和提升,他才是最大的收穫者。根據獎勵機制誰付出誰受益,自然是孩子為他的作業收益買單才對,可是我們看到的現狀卻是父母成為買單者!

    父母樂於看到孩子為了寫作業而付出努力,他們覺得這是無可厚非的事情。做為孩子,他們也欣然接受一切的獎勵機制帶來的收益。但是,父母們試想,孩子今天要個小熊,買!明天要支冰棒,買!後天要臺電腦,買!當我們給予了一切他所渴望的東西之後,我們還可以給孩子什麼?當我們不能滿足他的需求的時候,孩子是否還會對作業抱有熱情呢?

    心理學有一個著名的理論叫作「葉杜二氏法則」(Yerkes–Dodson Law),它說明「動機強度和工作效率之間的關係不是一種線性關係,而是呈倒U型曲線的關係」。中等強度的動機最有利於任務的完成;動機不足或過分強烈,都會使工作效率下降。也就是說,動機強度處於中等水準時,工作效率最高,一旦動機強度超過了這個水準,對行為反而會產生阻礙作用。套用在學習上,適度的焦慮和壓力有利於學習效率的提高,但太強的動機、太多的焦慮和太大的壓力反而不利於學習效率的提高,會降低學習的效率,干擾記憶和思考活動。

    一般而言,父母會在以下兩種情形採用獎勵機制:一是孩子寫作業品質太差,父母內心非常焦慮、著急,希望通過鼓勵來激發他寫作業的熱情,從而提升成績;二是孩子作業的品質還可以,但父母對孩子有較高的期望,希望他可以完成得更好,因此想通過獎勵機制激發孩子的潛力。不管哪一種,背後都有強烈的動機,就會給孩子造成孩子的心理壓力。在這種焦慮、緊張的情緒中進行「獎勵」,不僅會「欲速則不達」,還會加重孩子的精神負擔。

    我始終認為學習是一種自覺的行為,懂得學習有其規律的父母,首先要學會不把過強的動機和壓力放到孩子身上。一個習慣的培養固然需要鼓勵,但是如果作業品質完全依靠於獎品的激勵,那麼孩子所獲得的學習動機雖強烈,效果卻未必是最好的。

    思睿的爸爸媽媽工作非常繁忙,在成長過程中,陪伴他更多的是外婆和奶奶。外婆和奶奶每天輪流負責接送思睿,回到家後還要看著思睿寫作業。思睿已經習慣了這樣的生活方式,他可以得到奶奶和外婆的隨時關愛,對此也感到非常滿意。

    每天放學後,兩位老人家都會幫思睿背書包、拿水壺。從學校到家門口,如果是媽媽接送,二十分鐘就足夠了,可是兩位老人帶著思睿就要走上一小時才可以到家。他會一邊走一邊用小腳丫踢地上的小石子,看到別人家的小狗會蹲下來看看,撿起在地上的樹葉,反覆地擺弄。即使一路上沒發生什麼有趣的新鮮事,他也會蹲在地上告訴外婆或奶奶他累了,需要休息一會兒;或者他餓了,想吃點東西再走。當然,老人也總是給他備好了零食。因為在路上磨蹭得太久,老人會不停地催促他:「快點走,一會兒回家還要寫作業!」、「快點走,你媽媽一會兒又要打電話唸你了。」、「快點走,奶奶累了。」但是思睿總會悠哉悠哉地按照自己的節奏走。

    因為在路上他耽誤了太多時間,到家寫作業的時間就少了,媽媽還安排他練琴、背詩,所以奶奶也好外婆也罷,會不停地說:「你快點寫作業吧!」為了讓他更快一點,就會習慣性地加上一句:「你快點,奶奶等等給你炸雞腿吃。」、「你快點寫,外婆等下讓你去玩滑板。」總之老人家總會不自覺地主動給思睿各種獎勵。在獲得自己喜歡的東西的一剎那,思睿的動作會加快一些,但持續的時間只能用秒來計算,一會兒他就又放慢了節奏。這時,奶奶就會又補充一句:「你快點吧,等等我讓你吃根雪糕。」

    外婆也會補上一句:「你快點吧,晚點我讓你看一下卡通。」因為自己的緩慢而換得獎勵,思睿會開心的立刻加快速度,但之後他寫作業的速度卻一天比一天慢,有的時候卡通都播完了,奶奶煮的飯都已經放涼了。短短幾十分鐘的作業,思睿卻要用上幾個小時完成。

    獎勵真的能夠激發孩子寫作業的興趣嗎?也許這種短暫的動力是強烈的,但是未必可以帶來好的效果。最後思睿養成的習慣反而是:要想讓他寫得快,必須有附加的條件,一旦失去條件,他的速度就會超級慢。

    家庭作業是什麼?我們必須不斷反覆思考這個問題:家庭作業是孩子檢測學習的活動,是對學校課程的查漏補缺,那麼可以說,家庭作業是孩子學習過程中不可缺少的環節,是孩子必須承擔的任務,身為學生必須承擔的責任。既然寫作業是責任,他就應該自主獨立地完成。而在陪伴孩子寫作業的過程中,父母不當的給予過多獎勵,會讓孩子在潛意識裡覺得作業是可以換取獎勵的資本,是可以討價還價的一種工具。

    .

    以上文字摘錄自
    《#有一種崩潰叫,陪孩子寫作業》
    https://www.books.com.tw/products/0010882101

    采實文化
    https://www.facebook.com/acmebook01/

    .

    相信自己是夠好的媽媽:是犧牲,還是責任?是妥協,還是平衡?放下對母愛的執著,恢復你的生命彈性,重新找回愛自己的方式
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  • u型管壓力計算 在 Nora 諾菈 Youtube 的最讚貼文

    2019-06-04 18:00:12

    ||||| MORE |||||

    認真覺得
    我每次做類似主題都很像賣減肥藥的//摸下巴

    然後可以預期我的信箱又會出現不少
    莫名想置入影片的減肥產品
    //不過來不及囉~~我已經上傳影片不能改囉~

    由於上次影片時我達到目標體重太開心了
    就火速地分享了心路歷程
    結果飲食習慣只講一半
    解釋不清楚讓我覺得渾身不自在啊啊啊啊
    //畢竟健身或減重飲食真的好重要啊啊啊

    所以決定把飲食習慣的部分清楚的整理一下放上來
    之後如果有人問我,就可以直接把連結給他
    //帥氣把書丟到別人身上的概念

    不過,老實說我現在還沒達到我的目標
    //線條才是極致追求啊啊
    也一路從過年發懶到現在
    //真的超級久
    但感謝我同學準備結婚了
    讓我有動力來讓皮繃緊好好結實一下身材


    有一些部分的內容可能會和之前的影片重疊
    不過這支影片是我所有的飲食準則

    在準備做體重控制的之前
    最重要的不外乎就是了解自己的身體並且清楚自己的極限
    很建議大家在做體重控制時先計算一下基礎代謝率(BMR),並進一步地換算成每日總消耗量(TDEE)
    //真心感謝大學時有好好修營養學啊//然後大家如果覺得換算很複雜網路上面有很多天使網站可以直接帶入得到數據

    在了解每日可以攝取的熱量
    不管你是吃生菜沙拉/媽媽煮的愛心便當/朋友生日聚餐的牛排
    都可以安心享用//當然還是建議要約束飲食,一個星期大餐一次就好
    畢竟我們在體重控制啊啊啊!!過太爽就令人眼紅啊啊啊!

    養成選擇食材、食物養分、熱量組成的好習慣
    在吃東西時潛意識計算熱量的技能會達到無我的境界
    也就會有一個內建的熱量計算在心裡計算熱量和養分

    飲食的選擇當然以食物的原型最理想
    外食族可以到便利商店、小吃攤、或是自助餐求救
    我自己是最喜歡小吃攤,老闆娘都會很熱心地依照我的要求幫忙煮
    //畢竟什麼醬料都不用加老闆娘也覺得很輕鬆啊//捏肩膀

    進食順序的調整也可以減少進食量並且增加飽足感

    最後有一點超重要的
    體重控制的過程中,我自己覺得最重要的就是心情愉悅
    不要給自己太大的壓力
    訂定一個飲食計劃還有身體質量的短、中、長程改變計劃
    只要依著計劃的步調前進都不需要緊張
    長時間的實行才能在無形中完成

    如果需要短時間內就達成目標
    那就要去運動啊!!尼這個壞孩子!!不然就太對不起花了好多錢養在身上的肉肉了!

    點心和飲料是心靈愉悅的糧食//我是這樣啦
    如果真的內心的小怪獸需要被馴服那就吃一點吧
    飲料點最小杯,餅乾以分裝包為單位、單點的鹹酥雞都可以撫慰疲憊的心靈
    //在體重控制期間一直卡在垃圾食物的吃與不吃間真的辛苦了
    //只要能夠減量,和以前比起來就是進步了
    總比
    一直忍耐到變成猛獸狂吃還要好呀~

    希望大家都可以在執行後能夠順利的彈跳在掌間

    身體變輕盈後
    如果想要讓肌肉線條變緊緻,臀部變翹,屁股頂叩叩
    就還是要踏上運動的路途//我現在就是準備邁入啊啊

    不過小一個尺寸的身體比先前脂肉一家親的狀態更容易鍛練線條
    像我瘦下來之後不知道是不是上班太賣力
    手臂雖沒有大塊二頭肌,但線條看起來也是緊緻的甚是滿意啊


    luv u all
    ,Nora

    ||||| PRODUCT |||||

    這隻產品和我生日實測的產品一樣
    但我知道不能這麼偷懶
    所以晚點會補上


    ||||| M Y S K I N T Y P E |||||

    油肌,T字部位+下巴極油,酒糟目前已經穩定BUT太熱鼻子臉頰還是會紅熱
    容易敏感,雀斑、痘疤、毛孔、粉刺明顯



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