【藥事知多D】Bismuth Subsalicylate vs Tetracycline？鷸蚌相爭，漁人得利？

藥罐子曾經說過Bismuth Subsalicylate是四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員，適用於治療對幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[1]

既然是「四」合一療法，除了Bismuth Subsalicylate外，自然還有三位尚未登場的三巨頭湊成四天王。

一般而言，其餘三種藥分別是Metronidazole、Omeprazole、Tetracycline。

不過任誰都知道所有組合總有合得來、合不來的時候。

其中這四天王裡面便有兩種藥鬧不和……

這兩種藥便是Bismuth Subsalicylate、Tetracycline。

這場內訌的肇因是Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下（胃液）便可能會進化成為Bismuth Oxychloride，然後黏附在胃壁上形成一層薄膜，如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin)，抑制胃蛋白酶的活性。

不過Tetracycline偏偏就是同時能夠被吸附在Bismuth Subsalicylate這張「烏蠅紙」上，便可能會妨礙Tetracycline在腸道的吸收，削弱藥效。

所以要是需要服用Tetracycline，一般建議至少相隔兩小時服用，目的在製造不在場證明，盡量減低兩者同時在胃部相遇的機會，避免出現藥物相沖的機會。

不過凡事總有例外。

實際上，這種四合一療法便是一個例外。

為什麼？

答案很簡單，因為這一次的戰場是胃壁而對手是幽門螺旋桿菌。

唔……這到底有什麼關係呢？

其實幽門螺旋桿菌一直屯兵胃壁，牢牢依附在胃壁上，據險自守，在這個情況下，最理想的服用時間反而不是分開服用，因為這可能會促進Tetracycline在腸道的吸收，減少藥物停留在胃部的時間，從而便可能會分散兵力，反而可能會削弱藥效，不利用藥。

一般建議最理想的服用時間其實是同時服用[2]，反其道而行之，刻意讓Bismuth Subsalicylate跟Tetracycline合兵，減少Tetracycline在腸道的吸收，爭取Tetracycline停留在胃部的時間，從而集中兵力發揮最理想的藥效。

所以這次用藥方略反而是盡量減少生體可用率(Bioavailability)，簡單說，生體可用率愈低，效果反而愈理想。

在兵法上，這是一種「奇正之變（《孫子兵法．兵勢》）」。

在這裡，奇正互變，兵家大忌反成致勝之道。

對，在用藥上，還是需要因時制宜，臨場應變。

用藥之道，存乎一心。

在相當程度上，用藥如用兵便是這個意思。

常言道：「鷸蚌相爭，漁人得利。」在這個例子裡，鷸、蚌分別便是Bismuth Subsalicylate、Tetracycline，至於不用問，漁人當然是用藥者，對吧？

能夠將用藥這門科學與藝術的結晶發揮到極致，當然是一個上乘的漁人！

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.
2. Janis Bonat, Catherine Dragon, Virginia P. Arcangelo. Gastroesophageal Reflux Disease and Peptic Ulcer Disease. In: Pharmacotherapeutics for Advanced Practice: A Practical Approach. Lippincott, Williams, & Wilkins. 2nd ed. 2006;29:372-385.

#微冷 #冷語言 PRIME PRIME

某日某科宅忽然頓悟。為什麼數學符號加了一撇 A′ B′ x′ p′ f′(x) 要念成某某 prime？（在英國也念成某某 dash，且不在本文討論。）

我們給讀者Ａ一個答錯的機會。讀者Ａ：「因為…喔喔喔，那個符號叫做 prime？所以兩撇念 prime prime，三撇念 prime prime prime。或者念作 double 或 triple prime 以此類推。」

這個回答不錯，但不是最好ㄉ。在於其實等同於說「那是規定」而並沒回答到什麼。先提一事，雖然普通 ASCII 鍵盤上的符號有限，日常打字時經常是撇號（apostrophe, 用於字母省略如 don't）、右單引號和 prime 全部混同。不過其實專業排版應使用各自的符號。

再從字彙來想，prime 會想到什麼？primate 靈長類，是來自於人類很自豪是最好的種族，所以自名／自鳴 prime，乃「第一」之意。英語說 prime real estate 表示該建案（物件）在精華地段炙手可熱，也是好棒棒的意思。這麼說，某機器生物名曰 Optimus Prime 也就類似「好棒棒」的意思XD。英文片語 In one's prime 的意思是正當盛年：表示那人正在他人生最健康、快樂、活躍、有產力的年華。

再來些字吧：primitive, primordial, primeval 太古的原始的最早的。然後 prime 質數，「質」什麼？其實是取質數不可再分解，（在考慮乘法的時候）有種最原初的感覺。

所以，欸等等，所以 f′ 的意思該不會也是「第一個 f」吧。一點都沒錯，而且 f′′ 原本的念法應該是 f second，f′′′ 應念 f tierce。就是【法文】的第一、第二、第三。

四撇的 f′′′′ 又可寫作 f⁽⁴⁾ 或 fᶦᵛ 念作 f quatrième，表示第四個 f ——的導函數，也就是微分四次的意思。原來這套寫法出自於法國數學界的３Ｌ（就像流星花園有 F4，法國科學院也有 3L）中的大Ｌ拉格朗日，如圖中的這位長者。

當我們把 f′ f′′ f′′′ f′′′′ 如圖這樣擺在一起時，心裡的小小格式塔神經元就亮了起來......給我等一下！難道說，拉格朗日其實不是在撇撇撇，而只是「在符號的右上角寫羅馬數字 I、II、III 」這樣嗎。

* 我賭是，但我不是數學史家，有待強者的投入考據囉（還是說這其實是數學史家的常識就不得而知）。

法國數學的輝煌在英語帝國制霸之前，因為如果按照牛頓流數法的記號，微分是在符號上方加點點點，但在此戰場，是歐洲的微積分記號系統勝出，一統了迷因池。

當英語系國家閱讀發達的法文翻譯的數學教材和教學時，多半不會想到 prime, second, tierce，而就如讀者Ａ那樣想當然耳覺得「應該是那一撇叫做 prime 吧」因而 prime prime prime 不完，產生了迷因的變種，aka 誤會惹 #不曉得誰規定的。後來在幾何方面，符號加個 prime 號用來代表由該符號導出的新的幾何物件，再導出新的就再加更多撇撇，以應對字母用完的困境 XD

話說第一次公演叫做 premier 這個字是法語裡另外一個「第一」，英超足球聯賽就叫做 Premier League。Prime 和 Premier，是說有時候語言就會這樣，分裂出兩個相近的字，用法逐漸隨使用習慣而區分開來，無法互通，彷彿是迷因的 speciation 種化過程呢。←奇怪的感慨

好啦，既然都多話至此，再加開冷知識車車 PUI PUI～

你知道嗎？「分鐘」和「秒」其實也和這一串有關。

minute 一字在變成分鐘之前原本是微小的意思（到現在如果念成 /maɪˈnjuːt/ 也還是微小的意思），之所以變成分鐘，來自中世紀拉丁語 pars minuta prima：「第一個」「微小」「部分」，也就是說，計時單位小時的第一次 60 等份細分。而秒 second 則是 pars minuta secunda 也就是第二次 60 等份，細分再細分。

現在你知其所以然了。Stay safe and stay home. 我們下次見。
by 科宅

(顯然是用 powerpoint 做的圖)

｜NEWS｜BALENCIAGA 推出「SNEAKER HEAD」系列手袋 將人氣鞋款設計直接搬在手袋身上？

波鞋狂熱者的英文 SNEAKERHEAD 是個組合字，SNEAKER 指的是球鞋，而 SNEAKERHEAD 意思就是腦袋裡裝滿波鞋的人，也就是熱愛波鞋文化的人。講起 SNEAKERHEAD，大部份的波鞋訑都會收藏 BALENCIAGA 的 TRIPLE S 、TRACK 等系列，而近日 BALENCIAGA 就直接將品牌的人氣鞋款搬到手袋上，更將之系列命名為「SNEAKER HEAD」。

BALENCIAGA 以一貫讓人出奇的作風，將人氣鞋款 TRACK 與 HOURGLASS 手袋款結合，把鞋款中的特色元素添置於袋款設計上，今個系列共推出灰藍、黑白及純黑色三款「波鞋手袋」，預計將於 5 月底公開發售，有興趣的 SNEAKERHEAD 不妨留意一下。

#MINGS #MINGSHK #BALENCIAGA #SNEAKERHEAD

相關文章：
➜【時裝札記】BALENCIAGA 2021 冬季系列 以科技帶你環遊世界景點 https://bit.ly/3bfwn9z
➜實穿版的 BALENCIAGA？ADER ERROR 2021 春夏系列遊走於高級玩味之間 https://bit.ly/3vViAN7
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（就是一個由美妝專業人士及民眾票選地活動）
等於就是受到很多人愛戴提拔的意思
另外影片裡忘了提到
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相信大家在身邊朋友或網路上都看過很多人分享
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小花腮紅我絕對推

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官方說用手指帶開上妝妝會更持久
但我個人還是喜歡用海綿上妝更服貼

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這條淡斑精華真的救了我的命沒在浮誇
畢竟不太長痘痘的我留了大痘疤真的嚇壞
「短時間見效、長時間養成」是我使用它的心得
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自己MIT的產品這麼好用
有相關保養困擾的絕對要去逛一下

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隱眼｜GEO "Blenz" gray (季拋)
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腮紅｜ROMAND "Multi Duo Blush" 02 peach scandal
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📌混合偏乾
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➤夏天T字（尤其鼻頭）易泛油光、出油
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➤人生長過五次痘痘、都是隔天自然消
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威士忌酒標上這4個詞　你弄懂了嗎？【林一峰Whisky School威士忌第2課】

威士忌酒標上除了品牌與年份以外，經常有一些攸關威士忌風味表現的附加「關鍵字」，幫助你瞭解這瓶威士忌的風格。
你或許知道什麼叫「Single Malt」，那「Single Cask」是什麼意思？「Cask Strength」又是怎麼一回事？「Double Wood」和「Triple Wood」，又意味著什麼？
我們請到威士忌達人學院首席顧問林一峰，在影片中一個、一個說明白，讓你一次搞到懂。

（製作／撰文：高婉珮，攝影：楊弘熙．林先本）

【警語：飲酒過量，有礙健康。酒後不開車，安全有保障。飲酒過量，害人害己。未成年請勿飲酒。】

在長灘島上，說起特色的必吃美食，相信很多 Boracay 旅遊達人們都會推薦島上的『比臉還大』的漢堡，今天我們就要跟大家分享這間很有名，又酷又潮的長灘島美式餐廳：Steam Punk。
Steam Punk 店如其名，整個裝潢走的就是蒸汽龐克風，工業化又復古的擺設，坐在這裡吃東西就是很有意思。
他們的位置也很好找，到了二號碼頭旁的 D'Mall，往裡走之後，看到摩天輪，基本就到了，他們的店門口擺了一輛復古的摩托車，很難不發現他喔。
我們原本也是要點那個比臉大漢堡的(Triple X / Big Burger)，不過店員跟我們說那個是三、四個人吃的份量，我們兩個應該是吃不完，往其他客人的桌上一看，喔！還真的是很大很大，吃不完吃不完 XD
所以就改點了一樣有名的『比手掌小』的迷你漢堡(Beef Sliders/4 mini burgers)，口味如何呢？值得一吃嗎？價位合理嗎？
別忘了看影片囉 ^^

影片使用的音樂是：
Title : Control
https://soundcloud.com/highrule/control
Written & produced by High Rule(highrule.com)

Creative Commons — Attribution 3.0 Unported— CC BY 3.0

本片是以 Panasonic Lumix GX85/GX80 4K 影片拍攝。
鏡頭：
Panasonic LEICA DG SUMMILUX 15mm F1.7,
Panasonic LUMIX G 25mm F1.7 ASPH.

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