<<主治醫師的第一周：中耳炎也要花15分鐘…..>>

我的第一份工作是在大醫院裡的urgent care，中文翻成急門診。在美國除非你有公共保險像是medicaid，一般都會避免去急診，於是有了urgent care的制度：專門處理有點急又不太急的病症。營業時間也故意跟一般門診錯開，大部分是傍晚開到晚上（美國晚上很少有門診）。

也因此在urgent care看的病種類很廣（一半的病會在急診看到、一半會在門診看到），對我這個初出茅廬的主治醫師來說，是個很好的開始。學習曲線直線上升✈✈。

我們的urgent care因為在醫院裡，工作時間比一般社區urgent care長：早上11點到晚上11點。地點就在急診隔壁。急診護士triage後常會將病人直接送到這裡（但有時醫師評估之後會再把病人轉回去）。病人常在11點關門前才出現，工作到半夜12點1點是很平常的事。聽護士說冬天常要看到半夜兩三點……抖😟。不過好險我們跟急診一樣是算時薪的，over hour也一樣有錢拿。

因為COVID的關係，現在病人量是平常的2/3。在這個時期開始剛好給我更多時間上手 ❤️

第一個禮拜我一個小時看兩個病人（包括寫病歷）。職前訓練時，medical director說據研究，一般小兒急診合理的病人數是每小時1-2個病人; 我們因為acuity較低，平均下來每個provider每小時是看3個病人。

Urgent care不像一般門診能夠follow up病人，風險較高，因此需要詳細解釋病情、告知注意事項，包括甚麼時候該去看門診、甚麼時候該去急診。任何的主訴就算只是耳朵痛，我也一定會做詳細的身體檢查，很怕漏看。

以兒科常見的中耳炎來說，並不是每個耳朵痛的孩子都是中耳炎。就算是中耳炎也不是每個孩子都需要治療。許多中耳炎都是病毒感染，不需要抗生素。治療方向跟年齡、單邊雙邊以及症狀有關。這些我們都要跟病人討論。不然病人會覺得為什麼上次拿到的是十天的抗生素，這次卻只有五天，或是不開。

在醫院工作最大好處是常見疾病都有evidence based guideline，會隨著研究更新，也有很多online class跟workshop可以參加。

醫師有兩個最重要的武器，一是知識、一是經驗。醫學日新月異，許多過去認為正確的作法會被推翻。即使是基層醫師，也需要大量閱讀文獻跟吸收新的知識。院方的guideline可以幫忙簡化並加速這個過程。

我下個月開始也會在一個大型社區中心（聯合診所，30幾個醫生）看診，在醫院學到的新知剛好可以用到社區裡。對我這個喜歡evident based medicine、看文獻，同時也喜歡在社區工作的菜鳥主治來說，這樣的組合真的是太夢幻了🌈(灑花🌺🌺🌺)。

不過......現在光一個簡單中耳炎我就可以跟病人講個15分鐘 …. 加上covid時期，病人只要有任何screen positive（包括輕微發燒），我們都是全套隔離（N95、護目鏡、隔離衣、手套），進出診間相當麻煩。老實說以這樣的速度，我是有點擔心冬天來了怎麼辦🤣記得以前在教學門診，看到許多有經驗的醫師看病真是又快又詳細。解釋病情時也是一口氣就能揭露所有病人需要知道的資訊，相當厲害！！目前我最需要的是建立一套自己的work flow，將常見系病需要cover的東西系統化，就比較不怕漏看、漏講囉😊

照片一: 診間一隅
照片二: 敝院中耳炎治療方針

⭐️賀！AIA校友 贏得 TMU - MIT Healthcare Datathon 醫療數據松 競賽1、2 名⭐️

為了深化醫療人工智慧的發展，台北醫學大學與美國麻省理工學院計算機科學與人工智慧實驗室，上周末舉辦為期3天2夜的「醫療數據松」(Healthcare Datathon)競賽。

這一次引用了急重症醫療資料，希望各國上百位的參賽者可以爬梳出能運用在風險預測、病程發展預測、預後預測(預測治療後的狀況)、死亡預測的人工智慧模式。

國際化的比賽也吸引校友及學員參賽，分別以「TRIAGE 醫療排程」及「AI predicting brain surgery in the patients with intracranial hemorrhage」二個題目獲得一、二名並獲頒獎金，榮耀與所有 AIA 的校友、學員、夥伴們共享。

#AIA訓練人工智慧人才的最佳展現
#比賽燒腦三天二夜第一名還在睡
=============================
認識校友的最佳機會：
#台灣人工智慧學校2019校友年會
時間：2019/11/9（六）9:00~18:00
地點：中央研究院人文館國際會議廳
參加資格：必須為本校歷屆／目前學員
報名連結（10/16截止）：
https://aiacademy.kktix.cc/events/aia-alumni-2019

好多謝大家嘅關注！呢個post原本係想同醫學院嘅朋友分享，而家多咗人睇，希望分享多少少：

過去一年喺瑪麗醫院臨床學習，睇到醫護人員都用佢哋嘅專業知識關心病人，將病人福祉放喺首位，亦悉心培育我哋醫學生；我都喺佢哋身上學到好多。雖然夢中遇到嘅事與我期望有啲出入，但都明白前線醫護人員飽受壓力；我依然相信佢哋嘅專業判斷，亦希望大家繼續支持熱心留喺公立醫院嘅醫護人員。

好高興呢個貼文得到咁多醫護學生嘅關注同支持，希望來日同你哋並肩同行，喺自己能力範圍內做應做的事。

=====
夢遊西環：親歷警方行動如何危害生命 瑪麗醫院急症室的冷漠

發夢尋晚九點幾，同另一位year 5帶住醫療物資去西環幫手。本來想搵急救站join，不過一直都搵唔到。向著人群多嘅地方行到去西港城，見到得返零丁幾個first aider就係留低咗喺路邊set up。

之後半個幾鐘都冇乜事發生，氣氛有啲緊張不過大家都係嗌下口號咁。突然嘭嘭嘭幾聲，人群中煙霧彌漫，身邊啲人尖叫慌忙逃跑。真係唔知香港幾生修到冇人踩人。我哋一路跑，一路幫人、自己用NS沖眼、洗面。期間墮後咗，喺白煙外圍見到兩個男人台一個年輕人走，之後先知佢得十五歲。

個女仔不斷咁咳，wheeze得好犀利。我哋approach時警察已經係後面，只好咬緊牙關抬佢向後退。佢顯然好驚，隻手一路好大力捉住我膊頭。我哋走咗兩個街口，只聽到佢呼吸聲越來越弱，望一望佢已經反咗白眼，膊頭上嘅手都冇咗力。

我哋即刻放低佢。佢訓咗喺地下，面容扭曲，口微微張開，完全見唔到chest wall movement。放咗佢係recovery position，即刻攞stetho，成個胸口淨係聽到急速震耳嘅心跳，完全冇呼吸聲。呢個時候朋友遞過一支Ventolin，但係佢完全唞唔到氣都唔知點俾藥...... 情急之下，唯有放喺佢嘴入面係咁撳咗成五、六下，希望有啲啲會去到佢個肺、入到佢bloodstream。短短幾十秒，警察又推進到我哋後面、又一輪催淚彈。拿拿聲confirm到rapid shallow breathing之後，又要抬住佢向前跑。

途人嘗試call白車，但係我哋不斷走緊，又唔知邊度停救護車最方便，唔知幾時會嚟到。唯有逐架逐架拍街邊嘅私家車，終於有個揸七人車嘅好心人肯車我哋去QM。我同朋友抬咗佢上車，即刻就閂門開車。喺車上面嘅十分鐘喺我人生最驚嘅十分鐘——我一直放著個聽筒係佢心口，因為只有用stetho先會聽到微弱嘅呼吸。個patient全程車冇乜反應，HR上到190－200，雙眼一直反白，連抬高食指都唔得。一直好驚佢喺車上面respiratory甚至cardiac arrest，arrest咗點算，我哋可以做到啲乜。一直後悔冇等白車。

差唔多去到QM，重新度一次vitals有啲好轉。佢千辛萬苦係我耳邊講咗三樣嘢：
- 佢幾歲
- 佢手機密碼（打俾媽咪）
- 「多謝。」

－
抬佢入急症室之後又係另一場噩夢。去到登記櫃台，隔離就有兩個警察。我哋講佢個case，求佢俾醫生睇下，個clerk就淨係識問名同HKID。我哋話唔知（其實我真係唔知，亦唔覺得當刻有乜ID咁重要）佢竟然話「咁冇病歷點睇呀？！冇身分證點登記呀？！」對唔住，咁唯有鳩寫名、生日日期乜乜乜。咁做唔單止喺保護佢私隱，佢根本講唔到嘢！然後竟然assess都唔assess下個病人就話行埋一邊等，一個暈咗嘅同啲傷風咳一齊坐係度喺做乜？要我哋衝去搵triage nurse講佢case先有得睇。終於可以推埋去，即刻度O2 sat，隔離個護士竟然嗌「你哋唔係病人家屬就行開啦！！ 病人私隱聽過未？！」我真係O晒嘴。係，病人私隱係重要，但係語氣都唔洗咁差掛？況且都係我哋陪病人入嚟嘅。抬個病人入嚟，得個security guard有反應俾張輪椅我地。成個A&E得嗰廿幾個patient，triage area冇urgent case，完全唔知點解會受到咁冷眼嘅對待。難道喺因為我未得閒除螢光衣？連waiting area嘅其它patient都識安慰個小朋友、俾件衫佢笠住啦！

Assess完好彩佢vitals已經正常返啲，冇desat。有醫生護士睇住我哋終於鬆一口氣，在場都好多義工社工幫佢。等埋佢媽咪喺粉嶺飛過嚟我哋就走咗。

將昨日嘅所見所聞寫出嚟，為嘅喺：
一、同為醫科生嘅同學，如果你想幫人，身體同屋企情況都允許，請你考慮出嚟！現場醫療物資過於充裕，只係冇人。on site好難會搵到醫生、註冊護士在場（幾次中我只遇過一個houseman），大部分first aid幫手嘅人都喺考過急救證書，甚至係中學生。我哋絕對有能力為傷者出一分力，唔係SOL！

二、個patient如果唔係有Ventolin，唔係有人見到佢collapse，真係就咁先。之後問佢媽媽先知佢一直有氣管問題，佢本身有病仲行前面吸tear gas係有啲傻豬，但亦係佢嘅勇敢。Touchwood如果佢有咩事，喺人群中放催淚彈嘅香港警察就係殺人兇手。我係現場真係見唔到有突然crowd control嘅必要，riot-control weapons can kill! 唔可以對警察嘅abusive use坐視不理。

三、作為一個港大嘅醫學生，我真係對瑪麗醫院反常嘅處理好憤慨。以後同為醫護，我更加要講出嚟。點解要歧視示威者，就算唔係歧視，乜呢個係對求診人士應有嘅態度？講唔出HKID就覺得我哋特登不合作，消極咁處理。four pillars of medical ethics去晒邊？好後悔冇記低啲staff嘅名，不過我一定會make a formal complaint，我唔願意以後同呢啲人共事。

PS：真係唔駛HKID架！個ID位會變咗AEXXXXXX(X)

好多謝抬patient離開前線嘅兩位男士，義無反顧送我哋去QM嘅司機，駐守醫院嘅社工，同埋一齊幫patient，一齊冷靜應變嘅朋友。

一位悲憤的五年級醫科生

Edit: 抱歉，原來在登記處的是clerk而不是護士，已更正。

#Skullgirls #Skullgirlsmobile #Lasthope
Skullgirls是一款2D平面格鬥遊戲,故事圍繞在Skull Heart(骷髏之心)這項神奇的物品上,有許願的功能,但只要許願的人心不夠純潔,願望則會扭曲,遊戲中講述各角色自己,以及與Skullgirl所發生的故事
在Mobile手遊版中的劇情模式交代許多原作時空的背景與更多細節的劇情

影片中許多部分並未完全照英文字面意思翻譯,為了能盡量淺顯易懂,並傳達本作故事的劇情與要素,會在一些地方稍做調整讓[中文]看起來能夠更加流暢
如有任何問題歡迎留言告知

[ 剪輯與翻譯許可皆已通過原影片頻道同意 ]
原影片網址: https://www.youtube.com/watch?v=rtoi8EMraQU
原頻道網址: https://www.youtube.com/channel/UClpfW70NNVaYQno8-L4IiLw

-----名詞與註解-----

0:36 – get the greenlight 就是得到獲准的意思
0:54 – 你可以看到Hallow說的Trick是大寫，這是有原因的，在我們的Valentine劇情最後，你可以看到Last Hope的成員代號都是由節日去命名，而之後的劇情你可以看到大量的節日雙關，都與當事人綽號的節日息息相關， 但在Last Hope之中，只有Valentine不是用"情人節"去開玩笑，大多時候她都是說醫學上的術語
0:54 – Clinical trial 就是臨床實驗的意思
1:06 – Valentine的生日就是聖誕節當天
(資料來源: http://skullgirls.wikia.com/wiki/Valentine)
2:32 – Easter說的Good Friday就是聖周五，耶穌被釘死的那一天，與復活節有關聯性，此處又是一個節日代號的雙關梗 這邊大概是”Oh My God”的意思
(資料參考: https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%81%96%E9%80%B1%E4%BA%94)
2:55 – lil = little
3:05 – 這邊Easter說的就是”別把雞蛋放在同一個籃子” 也就是要懂得去分攤風險的諺語，不過我想大概也參一點Easter(復活節)彩蛋與蛋有關係的雙關
3:29 – Christmas說”Looking to add to your coal collection?” 就句子的意思去翻就是”妳想增加妳的煤炭收藏嗎?” 這邊也是有典故的，傳說聖誕老人會在壞小孩的襪子裡放黑碳而不是禮物，所以這邊Christmas就是用這種方式來雙關”妳又想搞什麼不安份的事?” 為了保留雙關的味道，我們在這邊翻譯成”妳又想上壞小孩名單了嗎?”
3:39 – Scrub in to help triage也是比較醫療方面的梗，就是分流、分攤照護
4:13 – 我們的Patricia出現了，有看過我們Peacock故事劇情翻譯的你應該就知道了，這位就是Peacock
4:46 – 這位Carol又是誰呢? 從未來的劇情翻譯或是這邊Valentine說”符合要求”這幾點中你可以知道，這位就是Painwheel，在之後的實驗中，她被注入Skullgirl的血，被Valentine和Brain Drain改造成Anti-Skullgirl士兵
4:58 – 不少粉絲很討厭Valentine的原因是，她就是害Painwheel從無辜的小女孩變成那種怪物的元凶，這邊我要幫她平反，其實Valentine當時也有幫Painwheel求情的，不過在那個飽受Skullgirl威脅的世界裡，尤其又是較為極端的Lab Zero， 我想她也別無選擇
5:48 – Treat 萬聖節Trick or Treat”給糖或搗蛋”的雙關
6:09 – Christmas這邊相當有領導風範的用手術刀與手術比喻”成功需要很多條件，各個崗位之間的合作很重要” 同時也有個小特點是，Christmas的擅長武器就是手術刀
7:07 – Pattycakes就是小蛋糕，Patty直接用她自己的代號來雙關小蛋糕
8:33 – Et tu 這邊相當有趣，這句點故其實是拉丁文的文學名言”Et tu, brute?” 直意就是”Brute，連你也有份嗎?” 後世認為是凱薩在被刺殺之前看到自己的養子也參與在這謀殺計畫當中，在文學中用於被至親之人背叛時所說
(資料參考: https://zh.wikipedia.org/wiki/Et_tu，_Brute%3F)
9:04 – Boo! 這就只是萬聖節常出現的嚇人聲，外加還是有Trick這個雙關
9:23 – Theonite又出現了，可以從我們的Peacock劇情中得知，這是個存在於Skullgirl和寄生蟲兵器中的某種物質
10:20 – ASG = Anti-Skullgirl = 對抗骷髏少女，前面也有出現過
11:19 – 這邊的酢漿草也是節日雙關，與Patty相關的聖派翠克節常出現的物件之一
11:48 – Hallow這邊說的收到牙刷是指，在萬聖節小孩去要糖果時，不喜歡給糖果的家庭故意給小孩牙刷或牙線去諷刺他們吃糖會蛀牙，所以此處也有節日雙關
12:15 – Valentine在這邊是第一次嘗試說這些Hallow常講的雙關，在前面的劇情當中可以明顯看出，所有Last Hope成員當中，Valentine與Hallow感情最好
13:05 – 我想Easter想表達的就是增生很快，不過還是用了兔子來跟復活節雙關
13:17 – Wee lass = Little girl
13:36 – 這邊也是一個很特別的梗，童話中彩虹的彼端有一桶金子，和守著金子的小矮人，Patty還把Rainbow(彩虹) 改成Painbow(斜音非常相近，但把彩虹加上了Pain痛這個字) 而此處也是節日雙關
13:53 – Easter又提到蛋了 復活節雙關梗
15:28 – Valentine老樣子帶有醫學感的句子
15:38 – Marie會把她們比喻成”要被掃掉的灰塵”，我想除了藐視那些阻礙她的凡人以外，也加減跟Marie帶有女僕的形象有關
16:16 – Say your prayers! 這句通常在要開槍打死或是砍頭那個人前一瞬間說，就是類似喊出”好好去地域懺悔吧!”然後殺掉那個人，這種情況，而此處Double會說出這話也加減跟她的修女形象有關

影片內容非一人完成,十分感謝與我一同製作此影片的朋友們
並再次感謝原頻道D-Money107提供我們影片與使用權限


也希望大家能多多支持我們翻譯組!
訂閱頻道追蹤更多我們的影片!
關於我們翻譯組: https://home.gamer.com.tw/creationDetail.php?sn=4035888
動畫與額外翻譯的網誌:https://weedtrouble.blogspot.com/
我們的Twitter: https://twitter.com/TransWeed

遊戲官方網站:
http://skullgirls.com/

Skullgirls Steam網站:
http://store.steampowered.com/app/245170/Skullgirls/