▍自我異化

次級創傷裡的疏離常會稱為「自我異化」（self-alienation）。身處創傷的餘波中，會覺得自己變成了另外一個人，於是可能會認定周遭的人都不再理解自己了。因此會開始將自己和身邊的人拉開距離，覺得沒有歸屬感。漸漸地，開會的時候不再發表意見，午餐埋頭自己吃，不回電話也不回訊息。你覺得找不到自己的位置，所以會想要遠離大家，自己一個人就好。

另外，創傷還可能造成另一種自我異化，那就是失去自我認同。

創傷可能會攪亂我們對「我是誰」的認知，讓你變成自己的陌生人。同時，還可能會讓人認為自己沒有想像中的勇敢、堅強、有能力或是安全無虞，這種自我認同危機可能會釀成憂鬱、無助以及低自尊的情形。

想要解開自我異化，必須努力經營與自己、與他人的連結。建立連結是孤立狀態的解藥，即使重建連結很辛苦，也要努力去做。

【練習】體察善意

只要做錯就苛責自己，只要事情不如意就不放過自己，這是許多創傷倖存者會落入的思維陷阱。由於經歷過創傷，人會想方設法來阻止災難再次發生，可能也就是因為這樣才會對自己嚴加批評，以免重蹈覆轍，於是容易會對自己說出非常難聽的話—但那是我們絕對不會拿這一套去對待小孩、伴侶或是朋友的惡言。

這時，自我疼惜（自我慈憫）就是解方：接受自己做為人的本質，承認人性，想想我們面對其他受傷的人會付出多少照顧和關懷，回過頭來肯定自己也值得同等的待遇。

想要關掉次級創傷導致的自我負評，需要一點時間練習，慢慢將內在的批評轉為靜音。與此同時，也可以轉向社交網絡去尋求支援。想一想認識的人當中誰最善良，大家遇到問題都會去問誰的意見，有沒有誰會非常認真聽你講話，然後去找這些人，花點時間與他們相處，留意他們如何傾聽、回應以及表達關心。

下次當自我對話又朝負面走去時，就用仁慈朋友們說的正向的話，取代掉那些糟糕的內在負評。

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以上文字摘自
《#療癒次級創傷》
助人工作者的自我療癒指南
Healing secondary trauma : proven strategies for caregivers and professionals to manage stress，anxiety，and compassion fatigue
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作者：楚蒂‧吉伯特—艾略特 博士(Trudy Gilbert-Eliot PhD)

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各位朋友好：

自我異化，這個詞所指涉的概念我其實提過不少次，只是沒特別用過這兩個字。當自我感一致的假象被創傷動搖，在解構自我感的過程中，我們會失去對自己的信任。延伸來說，我們也開始會覺得不被他人理解。

在青少年時期會看到類似的狀況，但不一定每個青少年都體驗過這種狀態，這是我的經驗。可是，在創傷之後，通常自我異化的現象在某些人身上就會比較明顯。

有些人傾向安安靜靜獨處，喜歡用自己感覺舒服的步調走出來，可以重新見山是山。但有些人則特別需要陪伴，因為自我異化可能伴隨比較強烈的恐慌，這時只靠自己就特別難忍難耐。

這也可能是一種自我關閉的歷程，我們先透過閱讀上面的摘文，讓自己有多一點覺察，算是打預防針。等自己哪天真的遇到這種狀況，能提早一點意識到自己的處境，採取適合自己的行動也好。

祝願您，能一直是自己的好朋友，並且多體會自我的無常性，這能強化定義自我的能力！

關於Delta - COVID之我見

最近COVID嘅delta strain係世界各地爆到七彩，美國、英國同澳洲都失守，瘋狂社區感染。好多「智者」成日會話疫苗可能有長遠影響而無人知，甚至鼓勵民眾齊齊感染共享肺炎，到底由得COVID爆有咩問題？

Point form

1. 其實好有趣，「智者」們會話無人知疫苗長遠有咩影響，但其實都無人知中完COVID，幸運地康復後長遠有咩重大影響，近排都有唔少研究講long COVID syndrome，係咪真係重感冒咁簡單呢，似乎又唔係。

2. 「智者」們會用最新WHO/CDC/NEJM等嘅研究去講話打完疫苗都係可以照傳染，咁點解要打，仲笑打疫苗嘅人on9承受疫苗風險。的確，疫苗來得太遲，當初對alpha asymptomatic transmission嘅保護力的確相當高，但依加流行緊嘅係delta就變相得返symptomatic disease嘅保護力。即係點？即係可以避免你出現徵狀，但無法避免你傳染俾其他人。

有咩implication？就係如果解封、開關嘅話，打咗疫苗嘅人中招後出現徵狀、要入ICU、要插喉或用呼吸機甚至死亡嘅機會低好多，但無打嘅人就會係Baseline risk。

Delta傳染力特強，唔少國家都似乎打算唔再用以往封城封關封到2046嘅做法，而係盡量幫想打疫苗嘅人打咗先，到之後瘋狂大爆發時，起碼無咁多人要用ICU/呼吸機資源。

3. 瘋狂爆delta有咩問題？就係一些原本諗住淨係俾特定population打嘅疫苗變咗要balance risk and benefit去俾更年輕嘅人打。例如澳洲打AZ由本來限60歲以上就最近降到18歲以上就建議打。

但個問題就出現，AZ或美國J&J Adenovirus vector疫苗有好罕有嘅機會出現VITTS，通常係第一劑嘅4-42日出現，常見於年輕女性。當谷針或市民擔心感染打完AZ後，如果出現頭痛或肚痛咁點算？

無一個醫生會敢寫包單當係vaccine constitutional symptoms，你去睇家庭醫生佢會叫你去急症，你去急症佢會幫你抽Platelet +/- D-dimer +/- fibrinogen。但當個病人好擔心個頭痛或肚痛係因為打疫苗嘅VITTS，有無醫生敢唔做investigation呢？即使目前個rate大約係86/25 million = 0.000344% （Nature and European studies）

0.000344%係咪高？我諗大家中裡有數

但個問題就係，有無人敢孭飛？有無人敢唔驗血就送個病人返屋企？

如是者，每個打完AZ/J&J疫苗嘅病人去醫院，基本上都會抽血，抽完血如果個病人堅持甚至會照CT brain venogram/CTPA/CT venogram/Doppler US等等。

咁代表d咩，代表真係急症嘅病人會因此delay，其他更有需要照CT嘅人又會被delay。

當中用咗幾多醫療資源？就算發達國家都有油盡燈枯嘅一日

4. 醫療資源係有限，由得COVID爆嘅問題就係當資源用盡時，到底救邊個。現代醫療好嘅地方係好多古時會死嘅病，今時今日可以避免到。一個嚴重嘅COVID，及早使用remdesivir, dexamethasone +/- regeneron嘅monoclonal antibodies（有d國家會用Tocilizumab但evidence未太明朗）可以減低重症同死亡率。嚴重時用high flow/NIV/Ventilator又要去ICU 1:1或2:1護士比例去照顧個病人。

我當你1%要ICU support，如果你好似英美咁一日爆幾萬，你每日都會增加幾百個要用ICU資源嘅病人。呢d資源好多時候其他病人，例如COPD exacerbation/renal crisis/trauma/sepsis等等唔少嘅病人都可以靠ICU逃過鬼門關，但如果一路爆，要搶資源時，就要簡人去救。

到底簡邊個去救？邊個但得被救？我地點定義條線？

5. 繼續社區爆發嘅問題係邊？就係好多elective或non urgent嘅治療或手術會被取消。邊d係elective/non urgent？例如激光打腎石、小腸氣、割膽去膽石、前列腺增生、mental health嘅ECT/CBT、allied health嘅rehab/physio/occu/speech等等，下刪幾百種可以改善生活質素嘅手術或治療要被延後。

你可以幻想下一個中完風嘅病人，一般透過physio/occu/speech治療後係可以大大改善生活質素，但因為疫情而無得access呢d服務，甚至可能會miss咗rehab嘅最佳window

呢d全部都要考慮嘅嘢，「智者」們係唔會話你聽，因為佢地無受到呢d嘅影響同時亦唔係醫療嘅service provider，they couldn’t care less about public’s health

6. 醫護人員個個都因為疫情而心力交瘁

照顧每個COVID病人都需要著更多嘅保護衣，花更多嘅時候去做程序，特別係aerosol generating procedures，插完一次喉都定必會成身濕哂。

就算只係簡單嘅打導管同抽血等程序都比以往辛苦同費時。結果就係少咗時間花係其他病人身上。

封城封關封到2046真係會心累，但當社會上充斥著一群反疫苗、反控制疫症、甚至呼籲民眾齊來感染COVID來共享肺炎時，係咪真係幫緊件事？

其實都好明顯見到唔會contain到delta，世界各地嘅做法都開始跟英國，幫哂所有想打疫苗嘅人打之後，就齊齊解封，唔想打嘅人就面對感染同重症甚至死亡嘅風險，informed decision, can’t blame anyone

只不過好多發達國家嘅人都有一股self entitled嘅心，覺得唔打疫苗後中招而重症時，就應份咁享用珍貴嘅醫療資源。

Do you even care how much it costs for the care and treatment of a COVID patient in ICU?

Photo source: internet

We are all seeking to be physically , mentally and emotionally healthy. I do yoga to find out what my body needs. Yoga definitely has the potential to turn your world better.

I believe that Yoga unites the mind, body, and soul in a way that eases tension, reduces inflammation, and promotes health and well being.

2020 definitely wasn’t easy for anyone and for me, it was even harder. When I lost my beloved dad, there was sadness inside me, like a little girl trapped inside me. I was hurting and alone. That year, I only remember the relationship with pain and trauma.

Each night, when I went on the mat and did my yoga flow, it was the only time I felt safe.

Time by time, day by day, Yoga is the royal path to healing, discovering one-self and transformation to be able to explore the better me and my won beauty therapy. We should embrace everyday and believe that you are worth loving. Simply just remember.

我們都在尋求身體、精神和情感上的健康，對我而言，瑜伽不但可以讓我身體更健康，同時把思想、身體和靈魂進一步昇華。
2020年的日子對我們每一個人都絕對不容易，尤其當我要面對摯親離開時，言語無法表達我的感受，而練習瑜伽就是唯一可以放鬆自己的事情。
瑜伽擁有一股奇妙力量，讓我慢慢調節負面的思想和心靈，從而發掘最真實的自我，亦讓我深深體會到自己的獨特性，幫助我展露屬於自己的美麗步伐。只要懂得擁抱和珍惜每一天，便能為自己築起最美好的道路。

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