《日本的社區藥局》

我今天又跑去參觀了XD
雖然打擾人家工作真的很不好意思，
有機會參觀藥局作業環境真的很開心....

今天參觀的是有三家藥局的小規模連鎖藥局，
三家都在附近而已所以都去參觀了。
另外也有一間小教室，
舉辦衛教活動或是員工再教育時候可以使用。
(我今天在那邊上了三小時的中醫理論課XDDD

最始祖的藥局，是最普遍的樣子，
藥局很小，領藥跟說明的時候是直接站在櫃檯聽。

第二家藥局兒童的病患比較多，
兒童遊戲區面積比較大。
比較特別的是設有無菌室。
因為抽風流向的關係，
無法調配化療藥物，
不過其他如TPN則是沒問題。
設置無菌室主要為了在宅醫療，
藥師一次調配一週的劑量，
再送到病人家裡給病患自行使用。
但是最近現成的配方相當齊全，
聽說最近無菌室使用頻率少了很多了。

第三家藥局最新，
設備也相當齊全，
很接近我理想的藥局的樣子。
首先，他有一間隔間的相談室，
如果有隱私的問題想要跟藥師單獨談可以使用(雖然其實聲音完全隔不住XD)。
另外還有一個特別的用途，
日本藥師說日本目前流感有一款吸入劑，
只要同一個時間，吸入8次藥物即可，
因此可以在藥局直接完成給藥，
不必擔心服藥正確性跟順從性。
這整個吸入跟說明的過程會耗時10分鐘左右，
而且為了把流感患者跟一般患者區隔，
也會在這間相談室進行。

第二個我覺得很不錯的是，
他們使用一個藥物確認系統(in手機），
拿完藥物核對的時候可以掃描藥物條碼做確認，
藥物確認完之後會幫準備好的藥物拍張合照，
完成後這些資料會上傳雲端保存三個月，
做為醫療糾紛的證據備用XDDD

另外我覺得最喜歡的地方是，
這間藥局基本的血壓跟體重計之外，
相當特別的設置有測量血脂、血糖、跟HbA1C的設備，
必須要自費且自己操作，
收費的目的是希望病患不是因為便宜來藥局而不去醫院，
檢查結果只需要6分鐘，
對於數值正常的人可以安心鬆一口氣，
數值異常的人則可以轉介給醫師治療。

我覺得社區藥局跟醫院或診所的一個差異點，
是在於它的可近性。
有這可近性這樣的特點，
如果能夠幫病患更早發現疾病並且治療，
除了對病患有好處不用說，
對整體醫療支出也是可以達到下降的效果。
減少支出，達到更好療效，
才是好好發揮社區藥局功能。

#附圖為血糖血脂檢測的小房間

《日本的社區藥局》

我今天又跑去參觀了XD
雖然打擾人家工作真的很不好意思，
有機會參觀藥局作業環境真的很開心....

今天參觀的是有三家藥局的小規模連鎖藥局，
三家都在附近而已所以都去參觀了。
另外也有一間小教室，
舉辦衛教活動或是員工再教育時候可以使用。
(我今天在那邊上了三小時的中醫理論課XDDD

最始祖的藥局，是最普遍的樣子，
藥局很小，領藥跟說明的時候是直接站在櫃檯聽。

第二家藥局兒童的病患比較多，
兒童遊戲區面積比較大。
比較特別的是設有無菌室。
因為抽風流向的關係，
無法調配化療藥物，
不過其他如TPN則是沒問題。
設置無菌室主要為了在宅醫療，
藥師一次調配一週的劑量，
再送到病人家裡給病患自行使用。
但是最近現成的配方相當齊全，
聽說最近無菌室使用頻率少了很多了。

第三家藥局最新，
設備也相當齊全，
很接近我理想的藥局的樣子。
首先，他有一間隔間的相談室，
如果有隱私的問題想要跟藥師單獨談可以使用(雖然其實聲音完全隔不住XD)。
另外還有一個特別的用途，
日本藥師說日本目前流感有一款吸入劑，
只要同一個時間，吸入8次藥物即可，
因此可以在藥局直接完成給藥，
不必擔心服藥正確性跟順從性。
這整個吸入跟說明的過程會耗時10分鐘左右，
而且為了把流感患者跟一般患者區隔，
也會在這間相談室進行。

第二個我覺得很不錯的是，
他們使用一個藥物確認系統(in手機），
拿完藥物核對的時候可以掃描藥物條碼做確認，
藥物確認完之後會幫準備好的藥物拍張合照，
完成後這些資料會上傳雲端保存三個月，
做為醫療糾紛的證據備用XDDD

另外我覺得最喜歡的地方是，
這間藥局基本的血壓跟體重計之外，
相當特別的設置有測量血脂、血糖、跟HbA1C的設備，
必須要自費且自己操作，
收費的目的是希望病患不是因為便宜來藥局而不去醫院，
檢查結果只需要6分鐘，
對於數值正常的人可以安心鬆一口氣，
數值異常的人則可以轉介給醫師治療。

我覺得社區藥局跟醫院或診所的一個差異點，
是在於它的可近性。
有這可近性這樣的特點，
如果能夠幫病患更早發現疾病並且治療，
除了對病患有好處不用說，
對整體醫療支出也是可以達到下降的效果。
減少支出，達到更好療效，
才是好好發揮社區藥局功能。

#附圖為血糖血脂檢測的小房間

非常離奇的事！

這麼短的時間內，連續四名嬰兒死亡、症狀相同，這樣的「群聚」，要考慮「外在因素」。

因為報導的資訊很少，還有待進一步調查。

配方奶的污染，無論是細菌或是細菌的毒素，也不致於這麼「集中」的時間內，相繼死亡。除非被下毒？

還是錯誤給藥嗎？
讓人想起2002年，台灣曾發生誤將肌肉鬆弛劑當成B型肝炎疫苗注射的重大事件。

英文的新聞報導的是住「加護病房」「保溫箱」的「早產兒」，所以，「設備」和「供氧」的問題也要考慮＝＝＞不過，缺氧、失溫，應該都比較是「漸漸發生」，比較有機會被發現。突然心跳停止的，比較不可能。

英文新聞：
http://m.koreaherald.com/view.php?ud=20171217000153
中文新聞：
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171217/1261077/

＝＝＝＝＝
剛剛和新生兒科的朋友討論，藥物還是最有可能，尤其是電解質（鉀、鈣、鎂）算錯劑量，TPN泡錯或是輸液pump設定錯誤，造成過量。

無論如何，新生兒非預期死亡，絕對是重大病人安全事件！
靜候解剖的結果！