【Patreon】維他命B3皮膚保養品Skin care Review

近年除了口服維他命B3保健品如Niacin/Tru Niagen外，不少皮膚保養產品如大牌子的La Roche Posay等都推出含有維他命B3的精華素，以抗油、抗衰老和抗氧化等作招徠。

到底目前含維他命B3的皮膚保養產品有沒有醫學實證？現時的臨床研究數據顯示塗抹B3產品有什麼功用？一瓶小小的精華素可能賣成幾百塊，是gimmick還是真有其效？今天讓我們來分析一下

首先，如果對B3感到陌生的話，不妨先閱讀Tru Niagen的review文章，認識B3在人體的作用以及口服性補充的潛在功效。

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口服B3就有不少臨床研究調查其功效，那麼topical的B3用作皮膚保養又如何呢？目前的臨床研究發現持續塗抹topical B3的話可能有以下潛在效果

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【Patreon其他題材：補健品、防疫用品review】

｜防疫用品｜科大智能殺菌塗層、次氯水、Zoono、Oo Airject、BioEM、光觸媒、空氣清新機

｜補健品｜ 日本黑豹、馬卡（Maca）、Tru Niagen、Co-Q10、葡萄糖胺、Manuka Honey、魚油Omega-3、濕疹保濕膏、賢者之食卓、腦專加、鈣+Vit D

｜健康相關知識｜
- 內分泌：骨質疏鬆、糖尿病
- 性病：HIV/梅毒/性病
- 婦女健康：乳癌、子宮頸癌、子宮肌瘤、HPV疫苗、多囊性卵巢綜合症、子宮內膜異位症/朱古力瘤、避孕丸
- 皮膚：濕疹

孫女從嬰兒時期就有異位性皮膚炎，心疼他因為癢而抓出許多血絲與常常皮膚紅腫。身為婦產科醫師的我，對這個疾病不甚了解，但最近開始閱讀這個疾病的相關知識，想與大家分享。

近二十年來，台灣的異位性皮膚炎的盛行率增加將近一倍， 有些研究顯示都市化和空氣污染會增加風險，也有些研究說媽媽在懷孕期間多吃魚會降低風險。

百分之八十的異位性皮膚炎始於5歲以下，而約有一半以上得異位性皮膚炎的小朋友，長大會”自己好” 但詳細原因不明，或許和早期疾病的控制有關。

異位性皮膚炎是一種皮膚的過敏反應，許多病人因爲皮膚天然保濕因子 (filaggrin) 不足的體質，造成過敏原更容易通過乾燥龜裂的皮膚，而誘發過敏反應，所以除了擦藥與(嚴重時)吃藥，保濕乳液對於預防復發非常重要，近幾年有些免疫阻斷劑的上市，讓對付嚴重異位性皮膚炎的 ”藥品軍火庫“ 又增加一些生力軍。

有家族病史的小朋友更容易得到異位性皮膚炎，代表基因也有關聯。約有60-70% 的異位性皮膚炎的病患，會有 Filaggrin 基因上的某些位點的突變 ，目前已知有數十個 Filaggrin 基因位點的突變，有趣的是，亞洲人與歐洲人突變的位點不盡相同。而台灣本土人口 Filaggrin 基因位點的突變，仍尚未被發表。

目前各國的皮膚科醫學會，都同意早期治療，藉以降低復發的強度與頻率，所以小朋友的皮膚如果常常乾紅癢，應該及早就醫診斷與治療。至於有家族病史但沒有發病的小朋友，是否該做Flaggrin基因檢測，而提早擦保濕乳液 ，是一個值得討論的題目。

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#保濕因子
#提早擦乳液

參考文獻

Chu C-Y et al. Taiwanese Dermatological Association consensus for the management of atopic dermatitis. Dermatologica Sinica. 2015 Dec 1;33(4):220–30.

Romieu I, Torrent M, Garcia-Esteban R, Ferrer C, Ribas-Fitó N, Antó JM, et al. Maternal fish intake during pregnancy and atopy and asthma in infancy. Clin Exp Allergy. 2007 Apr;37(4):518–25.

Irvine AD, McLean WHI, Leung DYM. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med. 2011 Oct 6;365(14):1315–27.

Nutten S. Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors. ANM. 2015;66(Suppl. 1):8–16.

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My granddaughter suffers from atopic dermatitis (AD) at a young age. The constant scratching causes little spots of bleeding and roughening of her baby skin. There doesn’t seem to be a cure for this condition. Even though I am an O&G specialist by trade, I have decided to read a little bit more on this topic and share them with you.

The prevalence of AD has doubled in Taiwan in the last 20 years. Some research shows industrialisation and air pollution may be risk factors whilst fish intake during pregnancy reduces infant risks of AD.

Eighty percent of AD starts below the age of 5. And about half of the children tend to “grow out of” AD. It may be mutli-factorial but the immune tolerance may be related to early control of AD.

Atopic dermatitis is a hypersensitivity reaction of the skin, many patients are found to have defects in their skin Filaggrin, which is a naturally-occurring skin moisturiser. Therefore skin emollient is an important treatment for the prevention of AD flares. Apart from the existing immunosuppression treatments (such as topical corticosteroids and calcineurin inhibitors), there are now biological agents available for the treatment of severe AD. The therapeutic armamentarium against AD is slowly increasing as we understand more about the disease.

Many variants of mutation at the Filaggrin gene have been found in up to 70% of patients with AD. There are currently 50-60 disease-causing variants known. Interestingly, mutations found in the European population seem to be different from those found in the Asian population. The mutations specific to the Taiwanese population are yet to be found.

The consensus amongst international experts seems to agree that early treatment of AD reduces recurrence and severities. However, it would be interesting to know the utility of early moisturizer application in those testing positive for Filaggrin gene but without AD.

青光眼的藥水可以用來治療痘痘跟酒糟？！

Timolol是乙型-1和乙型-2 (非選擇性的)的腎上腺素接受體阻斷劑，有促使血管收縮跟抑制發炎反應的功效。過去乙型腎上腺素接受體阻斷劑在皮膚科的應用上，最著名的是用來治療嬰兒血管瘤(infantile hemangioma)，如果說拿來治療酒糟還覺得有道理，那青春痘又是怎麼回事呢？

[青春痘]

這篇文獻選了輕度(72.4%)跟中度(27.6%)青春痘患者，過去一個月內皆沒治療過青春痘，並進行為期兩個月的Timolol 0.5%藥水的治療，發現對於粉刺、小紅痘及膿包有極為顯著的改善，整體病灶數量跟青春痘嚴重程度的分數都大為下降。但對非發炎性病灶(例如：粉刺)的效果是最好的！科學家推測這藥水可以降低皮脂腺的血流，減少皮脂分泌，所以對青春痘有療效。

對於發炎性病灶效果還是不如外用Ａ酸跟過氧化苯 ; 至於跟外用抗生素比起來，Timolol沒有細菌抗藥性的問題，而且整體病灶改善數量的分數跟外用抗生素差不多。

[酒糟]

這篇文獻選用的酒糟病患以紅斑血管擴張型(Erythrotelangiectatic rosacea; ETR)跟丘疹膿皰型酒糟(Papulopustular rosacea; PPR)為主 ; 嚴重程度則是輕(17.2%)、中(55.2%)、重度(27.6%)的患者都有。對於血管擴張的成效最好(50%)，再來是針對臉紅的改善(41.38%) ; 丘疹膿皰型酒糟的治療效果就不好。

跟Brimonidine凝膠比起來，Brimonidine是甲型腎上腺素接受體阻斷劑，對退紅的效果較好，但血管擴張的部分比較沒效。此外，有些病人使用Brimonidine凝膠後，有可能出現臉更紅的現象。

Ｑ : 擦Timolol藥水在臉上會有什麼副作用嗎？

Ａ : 最常見是覺得臉乾，其他則是輕微刺癢感跟脫屑。

醫學新知跟大家分享，希望大家會喜歡！有氣喘、血壓、心臟問題的人不適用喔！有任何青春痘跟酒糟的問題還是要看醫生，不能自己亂買藥擦喔！

Ref :

1.Efficacy of Topical Timolol 0.5% in the Treatment of Acne and Rosacea : A Multicentric Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(3):22–27

2.Beta-blockers in Dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 May-Jun;83(3):399-407.

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